Диклоран — мазь с диклофенаком¶

Диклоран — торговое наименование лекарственных препаратов на основе диклофенака натрия, нестероидного противовоспалительного средства (НПВС). Выпускается словенской фармацевтической компанией KRKA в нескольких лекарственных формах, среди которых гель и мазь для наружного применения. Препарат предназначен для местной терапии воспалительных и дегенеративных заболеваний опорно-двигательного аппарата, сопровождающихся болевым синдромом.

¶Действующее вещество и механизм действия

Активный компонент — диклофенак натрия, производное фенилуксусной кислоты. Его действие основано на угнетении фермента циклооксигеназы (ЦОГ), что снижает синтез простагландинов — медиаторов воспаления, боли и отёка. В результате уменьшаются локальные проявления воспалительной реакции и болевые ощущения в месте нанесения.

При наружном применении диклофенак частично проникает через кожу и накапливается в подлежащих тканях — мышцах, сухожилиях, синовиальной жидкости суставов. Системная абсорбция невелика по сравнению с пероральными формами, что снижает риск общих побочных эффектов, но не исключает их полностью.

¶Лекарственные формы

Под названием «Диклоран» выпускаются:

• гель 1 % и 5 % — прозрачная или слегка опалесцирующая масса;
• мазь 1 % — однородная масса для наружного применения.

Формы различаются концентрацией действующего вещества и основой. Гель обычно содержит спирт, быстрее впитывается и даёт лёгкий охлаждающий эффект; мазь имеет более плотную жировую основу, медленнее впитывается и применяется при необходимости более длительного местного воздействия. Вспомогательные компоненты могут включать пропиленгликоль, карбомеры, эфирные масла (в отдельных вариантах), консерванты.

¶Показания к применению

Препарат применяется при:

• воспалительных и дегенеративных заболеваниях суставов (остеоартроз, ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит) — как симптоматическое средство;
• болях в спине, пояснице, мышцах и суставах;
• травмах мягких тканей: ушибах, растяжениях, вывихах, спортивных повреждениях;
• тендинитах, бурситах, миозитах;
• отёках и воспалении после операций и травм.

Наружные формы не заменяют системную терапию основного заболевания и применяются преимущественно для облегчения локальных симптомов.

¶Способ применения и дозы

Препарат наносят на кожу над поражённым участком 2–4 раза в сутки, слегка втирая. Разовая доза для взрослых обычно составляет полоску геля или мази длиной 2–4 см (примерно 2–4 г), в зависимости от площади обрабатываемой зоны. Количество и кратность уточняются инструкцией конкретной формы и назначением врача.

После нанесения руки следует вымыть, если обработка проводилась не на кистях. Не рекомендуется накладывать окклюзионную (герметичную) повязку без указания врача. Длительность курса при отсутствии иных предписаний обычно не превышает 1–2 недель для геля и до 2 недель для мази; при необходимости продолжения терапии требуется консультация специалиста.

¶Противопоказания

К общим противопоказаниям наружных форм диклофенака относятся:

• повышенная чувствительность к диклофенаку или другим компонентам;
• аллергические реакции на ацетилсалициловую кислоту и другие НПВС (в том числе приступы бронхиальной астмы, крапивница);
• нарушение целостности кожных покровов в месте нанесения;
• III триместр беременности;
• детский возраст (для ряда форм — до 6 или до 12 лет, в зависимости от инструкции).

С осторожностью применяют при беременности в I–II триместре, в период грудного вскармливания, при печёночной и почечной недостаточности, язвенной болезни в анамнезе, у пожилых пациентов.

¶Побочные эффекты

Местные реакции: покраснение, зуд, жжение, сыпь, сухость кожи, реже — дерматит, крапивница, фотосенсибилизация. При длительном нанесении на большие площади возможны системные эффекты, характерные для НПВС: диспепсия, головная боль, головокружение, редко — бронхоспазм, нарушения со стороны крови и печени. При появлении выраженных реакций применение прекращают и обращаются к врачу.

¶Особые указания

Гель и мазь наносят только на неповреждённую кожу, избегая контакта с глазами и слизистыми оболочками. После нанесения не рекомендуется находиться под прямыми солнечными лучами и посещать солярий — возможна фотосенсибилизация. Не следует превышать рекомендованные дозы и длительность курса. При одновременном применении с другими НПВС (в том числе системными) возрастает риск побочных эффектов, поэтому комбинацию согласовывают с врачом.

Препарат отпускается без рецепта, однако перед применением при беременности, в детском возрасте и при сопутствующих заболеваниях необходима консультация специалиста. Информация о дозировках и ограничениях для конкретной формы содержится в официальной инструкции производителя.

¶Условия хранения

Хранят при температуре не выше 25 °C в недоступном для детей месте. Срок годности указывается на упаковке; после его истечения применение недопустимо.