Диклофенак в виде мази: применение у взрослых¶

Диклофенак — нестероидное противовоспалительное средство (НПВС), производное фенилуксусной кислоты, которое выпускается в различных лекарственных формах, включая мазь для наружного применения. Мазь с диклофенаком представляет собой препарат для местного нанесения на кожу, предназначенный для уменьшения боли и воспаления преимущественно в мышцах, суставах и мягких тканях. Действующее вещество — диклофенак натрия (реже диклофенак калия или диэтиламин) — относится к группе неселективных ингибиторов циклооксигеназы и обладает обезболивающим, противовоспалительным и жаропонижающим (в местной форме — слабо выраженным) действием.

¶Общее описание и механизм действия

Диклофенак блокирует ферменты циклооксигеназу-1 и циклооксигеназу-2, что снижает синтез простагландинов — медиаторов боли и воспаления. При нанесении на кожу препарат проникает через роговой слой и накапливается в подлежащих тканях: мышцах, синовиальной жидкости, суставных капсулах. Системное всасывание при наружном применении невелико (обычно несколько процентов от нанесённой дозы), поэтому риск побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта ниже, чем у таблеток. Мазь имеет жировую основу, что замедляет всасывание и обеспечивает более длительное местное действие по сравнению с гелем.

¶Показания к применению у взрослых

Мазь с диклофенаком применяется у взрослых и детей старше определённого возраста (обычно с 6 или 12 лет — в зависимости от инструкции конкретного производителя) при следующих состояниях:

• Мышечные боли — после физических нагрузок, растяжений, ушибов, перенапряжения.
• Воспалительные и дегенеративные заболевания суставов — остеоартроз, ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит (в составе комплексной терапии).
• Боли в спине — люмбаго, ишиас, дорсалгии, остеохондроз.
• Травмы мягких тканей — ушибы, растяжения связок, тендиниты, бурситы.
• Подагрический артрит — для местного облегчения боли в период обострения.
• Отёки и воспаление после операций — по назначению врача.

Препарат предназначен для симптоматической терапии: он уменьшает боль и воспаление, но не устраняет причину заболевания.

¶Способ применения и дозы

Мазь наносят на чистую, неповреждённую кожу над областью воспаления или боли. Взрослым обычно рекомендуется наносить полоску препарата длиной 4–8 см (примерно 2–4 г) 2–4 раза в сутки. Дозу и кратность уточняют по инструкции конкретного препарата. После нанесения мазь слегка втирают; при необходимости можно наложить сухую повязку, но не окклюзионную. Курс лечения без консультации врача обычно не превышает 7–14 дней. Руки после процедуры следует вымыть, если мазь наносилась не на них.

¶Противопоказания и меры предосторожности

Мазь с диклофенаком не применяется при:

• повышенной чувствительности к диклофенаку или другим НПВС (в том числе в анамнезе при «аспириновой» астме);
• нарушении целостности кожных покровов в месте нанесения;
• III триместре беременности;
• детском возрасте младше указанного в инструкции порога;
• выраженных нарушениях функции печени и почек (с осторожностью).

С осторожностью применяют при беременности (I–II триместр), в период грудного вскармливания, при язвенной болезни в анамнезе. Не следует наносить мазь на слизистые оболочки, в глаза, на открытые раны. При длительном применении на больших участках кожи возможны системные эффекты, характерные для НПВС.

¶Возможные побочные эффекты

Местные реакции: жжение, зуд, покраснение, сыпь, сухость кожи. В редких случаях — фотосенсибилизация (повышенная чувствительность к солнечному свету), контактный дерматит. При длительном нанесении на обширные участки возможны системные реакции: диспепсия, головная боль, головокружение, аллергические реакции. При появлении выраженных побочных эффектов применение прекращают и обращаются к врачу.

¶Особенности и сравнение с другими формами

Мазь отличается более плотной жировой основой, чем гель, и медленнее всасывается, что может быть предпочтительно при хронических болях и для массажа. Гели на спиртовой основе быстрее проникают и дают более выраженный охлаждающий эффект. Таблетированные формы диклофенака действуют системно и применяются при более интенсивной боли, но несут больший риск гастротоксичности. Выбор формы остаётся за врачом с учётом локализации и характера боли.

¶Взаимодействие и хранение

При наружном применении клинически значимое взаимодействие с другими лекарствами маловероятно, однако при одновременном приёме пероральных НПВС, антикоагулянтов, антиагрегантов или глюкокортикоидов следует учитывать возможное суммирование эффектов. Хранят мазь при температуре, указанной производителем (обычно 15–25 °C), в недоступном для детей месте. Срок годности после вскрытия тубы может сокращаться — это отражается в инструкции.

¶Заключительные замечания

Мазь с диклофенаком — доступное средство для местной симптоматической терапии боли и воспаления у взрослых. Она не заменяет диагностику и лечение основного заболевания; при стойких или нарастающих болях, отёках, деформации суставов необходимо обратиться к врачу. Перед началом применения следует ознакомиться с инструкцией конкретного препарата, поскольку состав вспомогательных веществ, концентрация действующего вещества и возрастные ограничения могут различаться у разных производителей.