Диклофенак в ректальных суппозиториях¶

Диклофенак в свечах — лекарственная форма нестероидного противовоспалительного средства (НПВС) диклофенака натрия, предназначенная для ректального введения. Суппозитории (свечи) обеспечивают местное и системное обезболивающее, жаропонижающее и противовоспалительное действие. Выпускается по рецепту врача; относится к группе препаратов, подавляющих синтез простагландинов за счёт ингибирования циклооксигеназы.

¶Действующее вещество и механизм действия

Активное вещество — диклофенак натрия, производное фенилуксусной кислоты. Механизм основан на неизбирательном угнетении циклооксигеназы (ЦОГ-1 и ЦОГ-2), что снижает образование простагландинов — медиаторов боли, воспаления и лихорадки. При ректальном введении препарат всасывается через слизистую прямой кишки, минуя часть эффекта первичного прохождения через печень, что обеспечивает сравнительно быстрое поступление в кровоток.

¶Формы выпуска и дозировки

Ректальные суппозитории выпускаются в нескольких дозировках:

Суппозитории имеют торпедообразную форму; основа — обычно твёрдый жир или полиэтиленгликоль. Хранят в прохладном месте, так как основа плавится при температуре тела.

¶Показания к применению

• Болевой синдром слабой и средней интенсивности: головная, зубная, мышечная боль.
• Заболевания опорно-двигательного аппарата: ревматоидный артрит, остеоартроз, анкилозирующий спондилит, подагра.
• Воспалительные процессы в малом тазу и послеоперационный период.
• Лихорадочные состояния.
• Почечная и печёночная колика (в комплексе).

Ректальная форма применяется, когда пероральный приём затруднён (тошнота, рвота, нарушение глотания) или нежелателен.

¶Способ применения и дозы

Суппозиторий вводят глубоко в прямую кишку после опорожнения кишечника. Стандартная доза для взрослых — 50–100 мг 1–2 раза в сутки; максимальная суточная доза обычно не превышает 150 мг. Курс — минимально возможный, как правило не более нескольких дней без врачебного контроля. Перед введением рекомендуется опорожнить кишечник; руки и суппозиторий при необходимости охлаждают для удобства.

¶Противопоказания

• Повышенная чувствительность к диклофенаку и другим НПВС.
• Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в обострении.
• Воспалительные заболевания прямой кишки, кровотечения, трещины заднего прохода.
• Тяжёлая сердечная, печёночная и почечная недостаточность.
• Беременность (III триместр), период грудного вскармливания.
• Детский возраст (для высоких дозировок).

¶Побочные эффекты

Системные реакции сходны с таковыми у других НПВС: диспепсия, боли в животе, головокружение, головная боль, повышение артериального давления, отёки, аллергические реакции. Местные реакции при ректальном применении — жжение, зуд, раздражение слизистой, реже — обострение геморроя и кровотечение. При длительном приёме возрастает риск язвообразования, поражения почек и печени, тромботических осложнений.

¶Особые указания и взаимодействия

Препарат с осторожностью назначают при ишемической болезни сердца, артериальной гипертензии, сахарном диабете, у лиц пожилого возраста. Одновременный приём с другими НПВС, антикоагулянтами, глюкокортикоидами, диуретиками и некоторыми антигипертензивными средствами повышает риск нежелательных эффектов. Не рекомендуется сочетать с алкоголем. При необходимости длительной терапии проводят контроль показателей крови, функции печени и почек.

¶Отличия от других форм

Ректальная форма обеспечивает более быстрое наступление эффекта по сравнению с таблетками и меньше раздражает желудок, но уступает инъекционной форме по скорости действия. Свечи удобны при невозможности перорального приёма. Раствор для инъекций применяется при острых состояниях, гель и мазь — для местного нанесения при мышечно-суставных болях.

¶Передозировка и хранение

При передозировке возможны тошнота, рвота, боли в животе, головокружение, судороги, нарушения функции почек. Лечение симптоматическое. Хранят суппозитории при температуре не выше 25 °C (часто 15–25 °C), в недоступном для детей месте, с соблюдением сроков годности, указанных на упаковке.

¶Значение и статус

Диклофенак входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов во многих странах, включая Россию. Ректальные суппозитории — одна из востребованных форм для купирования боли и воспаления, однако, как и все НПВС, они требуют соблюдения дозировок и врачебного контроля. Бесконтрольное применение недопустимо.