Детские молочные смеси для новорождённых¶

Детская молочная смесь для новорождённых — специализированный продукт детского питания, предназначенный для вскармливания детей с первых дней жизни в случаях, когда грудное вскармливание невозможно, недостаточно или временно ограничено. Такие смеси производятся промышленным способом на основе коровьего или козьего молока, подвергнутого глубокой переработке, и по составу приближены к женскому грудному молоку. В бытовой и торговой практике смеси делят на «формулы» по возрастным ступеням: «1» — для детей от рождения до 6 месяцев, «2» — от 6 до 12 месяцев, «3» — старше года.

¶Общая характеристика

Смеси для новорождённых относятся к категории заменителей грудного молока. Основу большинства из них составляет деминерализованная молочная сыворотка и обезжиренное молоко. Сыворотка преобладает в составе «начальных» смесей, поскольку она легче усваивается незрелой пищеварительной системой младенца и обеспечивает более близкое к грудному молоку соотношение белков — сывороточных и казеиновых.

Продукты этой группы обогащаются витаминами (A, D, E, K, группы B, C), минеральными веществами (кальций, фосфор, калий, натрий, магний, железо, цинк, медь, йод, селен), а также таурином, L-карнитином, нуклеотидами и полиненасыщенными жирными кислотами. Состав регулируется национальными и международными стандартами, в России — техническими регламентами и санитарными требованиями к продуктам детского питания.

¶Классификация

Смеси различают по нескольким признакам.

По возрасту:

• «1» — начальные, или стартовые, от 0 до 6 месяцев;
• «2» — последующие, от 6 до 12 месяцев;
• «3» и «4» — для детей старше года.

По степени адаптации:

• адаптированные (максимально приближены к грудному молоку);
• частично адаптированные;
• неадаптированные (устаревшие, применяются ограниченно).

По консистенции и способу приготовления:

• сухие порошковые, требующие разведения водой;
• жидкие готовые, стерилизованные, не требующие разведения.

По состоянию здоровья ребёнка:

• стандартные;
• лечебные и лечебно-профилактические (при аллергии, лактазной недостаточности, срыгиваниях, недоношенности, дисбактериозе).

¶Состав и компоненты

Белковый компонент. В начальных смесях доля сывороточных белков обычно составляет около 60 % и более. Для детей с аллергией выпускаются гидролизованные смеси, в которых белок расщеплён до пептидов, а также смеси на основе изолята соевого белка и аминокислотные формулы.

Углеводный компонент. Основной углевод — лактоза, как в женском молоке. В безлактозных и низколактозных продуктах её заменяют мальтодекстрином, глюкозным сиропом или другими сахарами.

Жировой компонент. Включает растительные масла (пальмовое, кокосовое, соевое, подсолнечное, рапсовое) и молочный жир. Для улучшения усвоения добавляют структурированные жиры и длинноцепочечные полиненасыщенные кислоты (DHA, ARA).

Дополнительные добавки. Пребиотики (олигосахариды), пробиотики (бифидобактерии), нуклеотиды, лютеин, холин, инозит.

¶Приготовление и использование

Сухую смесь разводят кипячёной водой, остуженной примерно до 40 °C, соблюдая пропорции, указанные производителем на упаковке. Нарушение пропорций — как разведение, так и избыток порошка — нежелательно: слишком концентрированный раствор создаёт нагрузку на почки и пищеварение, слишком разбавленный не обеспечивает нужной калорийности. Готовую смесь используют в течение ограниченного времени и не хранят; остатки после кормления не подлежат повторному использованию. Бутылочки и соски стерилизуют.

¶Показания и ограничения

Смесь применяется при отсутствии или недостатке грудного молока, при приёме матерью лекарств, несовместимых с кормлением, при некоторых заболеваниях матери и ребёнка. Всемирная организация здравоохранения рекомендует исключительно грудное вскармливание до шести месяцев и введение прикорма после этого срока, рассматривая заменители как вынужденную альтернативу.

¶Выбор и маркировка

При выборе учитывают возраст ребёнка, состояние здоровья, переносимость компонентов. Смеси «1» не предназначены для детей старше полугода, поскольку не покрывают их растущие потребности в энергии и нутриентах. Лечебные формулы применяют по назначению врача. На упаковке указывают возрастную ступень, состав, способ приготовления, срок годности и условия хранения; вскрытую банку хранят в сухом прохладном месте и используют в течение срока, указанного производителем.

¶История и регулирование

Промышленное производство заменителей грудного молока началось во второй половине XIX века. В XX веке их состав неоднократно пересматривался: снижалось содержание белка, корректировалось соотношение сывороточных и казеиновых фракций, вводились витамины и микроэлементы. Международный свод правил маркетинга заменителей грудного молока, принятый ВОЗ и ЮНИСЕФ в 1981 году, ограничивает рекламу таких продуктов и продвижение их среди медицинских работников и родителей. В России оборот детского питания регулируется техническими регламентами Таможенного союза, в частности ТР ТС 033/2013 «О безопасности молока и молочной продукции» и ТР ТС 021/2011 «О безопасности пищевой продукции», а также санитарными правилами.

¶Значение

Заменители грудного молока обеспечивают питание детей в ситуациях, когда естественное вскармливание невозможно, и играют существенную роль в снижении младенческой смертности и поддержании роста и развития. Вместе с тем специалисты подчёркивают, что ни одна смесь не воспроизводит полностью состав и защитные свойства женского молока, поэтому при возможности грудное вскармливание остаётся предпочтительным.