Дермасил — антисептический лекарственный препарат¶

Дермасил — торговое наименование лекарственных средств на основе бензилдиметил[3-(миристоиламино)пропил]аммония хлорида моногидрата (международное непатентованное наименование — бензилдиметил-миристоиламино-пропиламмоний, сокращённо БДМАП; англ. benzalkonium chloride derivative, мирамистин-подобное соединение). Относится к группе катионных поверхностно-активных антисептиков и антимикотиков. Выпускается преимущественно в форме раствора для наружного и местного применения, а также в виде мазей, гелей и суппозиториев. Препарат применяется в дерматологии, оториноларингологии, гинекологии, стоматологии и хирургии для профилактики и лечения инфекций кожи и слизистых оболочек.

¶Действующее вещество

Активный компонент относится к четвертичным аммониевым соединениям (ЧАС). Молекула содержит длинный гидрофобный углеводородный радикал (миристоиловую цепь) и положительно заряженную аммониевую группу. Именно такая структура обеспечивает взаимодействие с отрицательно заряженными участками мембран микроорганизмов.

Механизм действия связан с нарушением проницаемости цитоплазматической мембраны бактерий и грибов: катионный фрагмент связывается с фосфолипидами и белками мембраны, что приводит к потере клеткой осмотической устойчивости, выходу внутриклеточных компонентов и гибели микроорганизма. Дополнительно отмечается денатурирующее влияние на белки и блокирование ферментных систем микробной клетки.

¶Спектр активности

Препарат проявляет активность в отношении широкого круга микроорганизмов:

• Грамположительные бактерии — стафилококки, стрептококки, в том числе устойчивые к антибиотикам штаммы.
• Грамотрицательные бактерии — кишечная палочка, синегнойная палочка, клебсиеллы, протей.
• Простейшие — трихомонады, лямблии, гарднереллы.
• Грибы — дрожжеподобные и плесневые, включая возбудителей кандидоза и дерматофитов.
• Вирусы — в отношении некоторых оболочечных вирусов (герпес, ВИЧ) отмечено инактивирующее действие.
• Патогенные спирохеты и ряд анаэробов.

Важной особенностью является отсутствие резистентности у большинства клинических штаммов, что объясняется физико-химическим, а не рецепторным механизмом действия. Препарат не проникает в глубокие слои кожи и системный кровоток в значимых количествах при наружном применении.

¶Формы выпуска и состав

Вспомогательные компоненты могут включать воду очищенную, глицерин, пропиленгликоль, эмульгаторы и консерванты в зависимости от лекарственной формы и производителя.

¶Применение

¶Дерматология

Используется при пиодермиях, импетиго, фурункулёзе, грибковых поражениях кожи, а также для профилактики инфицирования микротравм, ссадин, ожогов и послеоперационных швов.

¶Оториноларингология

Раствор применяется для полосканий при ангине, тонзиллите, фарингите, для промывания околоносовых пазух и лечения наружного отита.

¶Гинекология и урология

Показан при неспецифических и специфических вагинозах, кандидозе, трихомониазе в составе комплексной терапии, для санации родовых путей.

¶Стоматология

Применяется при стоматитах, гингивитах, пародонтите, для обработки съёмных протезов и полости рта после операций.

¶Хирургия и травматология

Используется для антисептической обработки операционного поля, рук медперсонала, дренажей и профилактики раневой инфекции.

¶Способ применения и дозы

Раствор наносят на поражённый участок или используют для орошения, аппликаций, полосканий. Частота применения обычно составляет 2–4 раза в сутки. Длительность курса определяется врачом и зависит от характера и тяжести инфекции. Мазь и гель наносят тонким слоем на очищенную кожу. Суппозитории вводят вагинально по схеме, установленной лечащим специалистом.

¶Противопоказания и ограничения

Препарат не применяется при индивидуальной непереносимости компонентов. С осторожностью используется при беременности и в период лактации — только по назначению врача, когда предполагаемая польза превышает потенциальный риск. Не предназначен для приёма внутрь и для инъекционного введения. При попадании в глаза возможно раздражение, требующее промывания водой.

¶Побочные эффекты

В большинстве случаев переносится хорошо. Возможны местные реакции: жжение, сухость, гиперемия, зуд, редко — аллергические проявления (контактный дерматит). При длительном применении на обширных участках теоретически возможно раздражение кожи.

¶Особые указания

Не допускается одновременное применение с анионными поверхностно-активными веществами (например, обычным мылом), поскольку они нейтрализуют действие катионного антисептика. Перед нанесением на слизистые оболочки рекомендуется проконсультироваться со специалистом. Препарат не заменяет системную антибактериальную терапию при тяжёлых инфекциях и применяется, как правило, в составе комплексного лечения.

¶Положение на рынке

Наименование «Дермасил» используется рядом производителей как торговое название антисептических средств на основе БДМАП. Аналогичными по действующему веществу являются препараты с наименованием «Мирамистин» и другие воспроизведённые лекарственные средства. Выпускается преимущественно в странах постсоветского пространства, отпускается из аптек без рецепта в форме растворов для наружного применения.

¶Сравнение с другими антисептиками

В отличие от спиртовых растворов, БДМАП не вызывает резкого жжения и может наноситься на слизистые оболочки. По сравнению с хлоргексидином он обладает более широким спектром в отношении грибов и простейших, но уступает в длительности остаточного действия на коже. По отношению к перекиси водорода и йодсодержащим средствам катионные антисептики реже вызывают аллергические реакции и не окрашивают ткани.