Катионные поверхностно-активные антисептики¶

Катионные поверхностно-активные антисептики — группа антисептических и дезинфицирующих средств, действующим началом которых являются катионные поверхностно-активные вещества (КПАВ). Молекула таких соединений несёт положительно заряженную гидрофильную группу (обычно атом азота) и длинный гидрофобный углеводородный радикал. Благодаря положительному заряду они связываются с отрицательно заряженной поверхностью бактериальных клеток, нарушают целостность цитоплазматической мембраны и приводят к гибели микроорганизма. К этой группе относятся четвертичные аммониевые соединения, бигуаниды (хлоргексидин), а также некоторые амфотерные и полимерные соединения.

¶История

Первым представителем класса стало четвертичное аммониевое соединение — бензалкония хлорид, синтезированный в 1935 году. В 1940-е годы Джерард Домагк описал антибактериальные свойства акридина и заложил основы применения катионных антисептиков в медицине. В 1950-е годы был внедрён хлоргексидин, ставший одним из наиболее распространённых антисептиков в хирургии. Во второй половине XX века появились полимерные КПАВ (полигексаметиленгуанидин) и комбинированные препараты.

¶Классификация

¶Механизм действия

Катионные ПАВ адсорбируются на отрицательно заряженной поверхности клеточной стенки бактерий. Гидрофобный радикал встраивается в липидный бислой мембраны, что ведёт к её разрыхлению и утечке внутриклеточных компонентов. Дополнительно происходит денатурация белков и инактивация ферментов. Действие бактерицидное, зависит от концентрации: в низких концентрациях возможно бактериостатическое влияние. КПАВ активны в широком диапазоне pH, но снижают эффективность в присутствии органических загрязнений, мыла и анионных ПАВ, нейтрализующих положительный заряд.

¶Спектр активности

Катионные антисептики действуют преимущественно на грамположительные бактерии, в меньшей степени — на грамотрицательные. Хлоргексидин и мирамистин активны также против грибов, некоторых вирусов (оболочечных) и простейших. Споры бактерий устойчивы. Устойчивость микроорганизмов к КПАВ развивается медленнее, чем к антибиотикам, но описаны случаи снижения чувствительности.

¶Применение

• Антисептическая обработка рук и кожи медицинского персонала.
• Дезинфекция поверхностей, инструментов, помещений.
• Обработка операционного поля и ран.
• Лечение заболеваний полости рта и глотки (тонзиллит, стоматит).
• Консервация растворов, косметических и фармацевтических средств.
• В ветеринарии и пищевой промышленности для санитарной обработки.

¶Ограничения и безопасность

КПАВ несовместимы с мылами и анионными ПАВ. Возможны раздражение кожи, аллергические реакции, при попадании в глаза — конъюнктивит. Не предназначены для приёма внутрь в высоких концентрациях. Токсичны для водных организмов, что учитывают при утилизации сточных вод. При длительном применении в низких концентрациях возможно формирование устойчивых штаммов.

¶Сравнение с другими антисептиками

В отличие от окислителей (перекись водорода, гипохлорит), катионные ПАВ обладают остаточным действием и менее агрессивны к тканям. По сравнению со спиртами они не вызывают высушивания кожи и действуют длительнее, но уступают им по скорости обеззараживания. Комбинации КПАВ со спиртами и другими агентами расширяют спектр активности и повышают надёжность дезинфекции.