Дезинфекция поверхностей в медицинских организациях¶

Дезинфекция поверхностей в медицинских организациях — комплекс санитарно-противоэпидемических мероприятий, направленных на уничтожение или снижение численности патогенных и условно-патогенных микроорганизмов на объектах внешней среды в лечебно-профилактических учреждениях. Относится к обязательным элементам инфекционного контроля и регламентируется санитарным законодательством, в частности СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней».

¶Цели и значение

Основная цель — разрыв механизмов передачи инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (ИСМП). Контактно-бытовой путь реализуется через поверхности, к которым прикасаются пациенты и персонал: поручни, дверные ручки, столики, медицинское оборудование. Контаминированные поверхности служат резервуаром для возбудителей и способствуют распространению устойчивых штаммов микроорганизмов.

¶Классификация поверхностей

В практике инфекционного контроля объекты обработки условно делят на группы по степени риска:

¶Методы и средства

Применяются химические, физические и комбинированные методы. Ведущее место занимает химическая дезинфекция с использованием:

• хлорсодержащих препаратов (гипохлорит натрия, хлорамины);
• кислородсодержащих средств (перекись водорода, надкислоты);
• четвертичных аммониевых соединений (ЧАС);
• гуанидинов и их композиций;
• спиртов (этанол, изопропанол) для быстрой обработки небольших участков.

Физические методы включают ультрафиолетовое облучение, применение бактерицидных рециркуляторов и, реже, термическую обработку. Выбор средства определяется спектром действия, токсичностью, совместимостью с материалами поверхностей и требуемым режимом экспозиции.

¶Технология обработки

Процедура включает несколько последовательных этапов:

1. Подготовка: удаление видимых загрязнений, при необходимости — предварительная мойка.
2. Нанесение рабочего раствора в концентрации и с экспозицией, указанными в инструкции.
3. Выдержка, обеспечивающая гибель микроорганизмов.
4. Смывание остатков средства (для поверхностей, контактирующих с пациентами) и высушивание.

Различают текущую, заключительную и профилактическую дезинфекцию. Текущая проводится в присутствии пациента, заключительная — после его выписки или перевода, профилактическая — в отсутствие источников инфекции.

¶Особенности и контроль

В зонах высокого риска (операционные, реанимация, перевязочные) требования ужесточаются: применяются средства с широким спектром действия, включая спороцидный режим. Важное значение имеет смена рабочих растворов, соблюдение сроков годности и правил хранения.

Контроль качества осуществляется методами бактериологического посева смывов, а также визуального и документального надзора. Персонал проходит обучение по технике обработки и использованию средств индивидуальной защиты.

¶Ограничения

Эффективность дезинфекции снижается при нарушении концентрации растворов, сокращении экспозиции, наличии биоплёнок на поверхностях и устойчивости микроорганизмов к действующим веществам. Это требует периодического пересмотра применяемых средств и ротации действующих веществ.