Дексаметазон в ампулах 2 мг¶

Дексаметазон — синтетический глюкокортикостероид (ГКС), применяемый в медицине как противовоспалительное, противоаллергическое и иммуносупрессивное средство. Раствор для инъекций в ампулах по 2 мг (обычно 1 мл 0,2 % раствора) представляет собой одну из распространённых лекарственных форм препарата, предназначенную для внутривенного и внутримышечного введения. Действующее вещество — дексаметазона натрия фосфат (в форме динатриевой соли), обеспечивающий быстрое поступление активного вещества в кровоток.

¶Состав и форма выпуска

Инъекционная форма выпускается в виде прозрачного бесцветного или слегка желтоватого раствора. В 1 мл содержится 4 мг дексаметазона фосфата натрия, что эквивалентно 2 мг собственно дексаметазона; ампулы бывают по 1 мл и 2 мл. Вспомогательные компоненты обычно включают воду для инъекций, а также могут содержать натрия цитрат, натрия гидроксид и другие стабилизаторы, обеспечивающие pH и стабильность раствора.

¶Фармакологические свойства

Дексаметазон относится к ГКС длительного действия. Его противовоспалительный эффект примерно в 25–30 раз превышает аналогичный у гидрокортизона, а минералокортикоидная активность практически отсутствует, что снижает риск задержки натрия и воды. Механизм действия связан со связыванием с внутриклеточными глюкокортикоидными рецепторами, подавлением синтеза провоспалительных цитокинов, стабилизацией мембран лизосом и торможением миграции лейкоцитов в очаг воспаления.

При внутривенном введении эффект развивается через несколько минут, при внутримышечном — в течение 1–8 часов. Биологический период полувыведения составляет 36–72 часа, что позволяет вводить препарат реже, чем препараты короткого действия.

¶Показания к применению

Инъекционная форма применяется в ситуациях, когда требуется быстрое достижение эффекта или невозможен приём внутрь:

• анафилактический шок, тяжёлые аллергические реакции, отёк Квинке;
• бронхиальная астма в период обострения, астматический статус;
• острые воспалительные и аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, ревматоидный артрит, васкулиты);
• отёк головного мозга, в том числе при опухолях и черепно-мозговой травме;
• шок различного происхождения, надпочечниковая недостаточность;
• тяжёлые инфекции в сочетании с антибиотиками;
• профилактика и лечение тошноты и рвоты при химиотерапии;
• ускорение созревания лёгких плода при угрозе преждевременных родов.

¶Противопоказания и ограничения

Препарат не применяется при повышенной чувствительности к компонентам, при системных грибковых инфекциях, в период активной вирусной или бактериальной инфекции без адекватной антимикробной терапии. Осторожность требуется при сахарном диабете, артериальной гипертензии, язвенной болезни, туберкулёзе, глаукоме, остеопорозе, психозах и тяжёлой почечной или печёночной недостаточности.

Длительное применение приводит к развитию синдрома Иценко — Кушинга, гипергликемии, артериальной гипертензии, остеопорозу, подавлению функции надпочечников, иммуносупрессии и повышению восприимчивости к инфекциям. Отмена после продолжительного курса проводится постепенно.

¶Дозирование

Дозы подбираются индивидуально и зависят от состояния. При анафилактическом шоке вводят 4–20 мг внутривенно, при необходимости повторяют. При отёке головного мозга начальная доза может достигать 10 мг внутривенно, затем по 4–6 мг каждые 6 часов. В педиатрии дозу рассчитывают на килограмм массы тела. Раствор вводится медленно, струйно или капельно; при внутривенном введении возможно разведение физиологическим раствором или раствором глюкозы.

¶Побочные эффекты

Среди нежелательных реакций отмечают тошноту, изжогу, повышение артериального давления, гипергликемию, нарушения менструального цикла, бессонницу, эйфорию или депрессию, задержку жидкости, мышечную слабость, замедление заживления ран, повышение внутриглазного давления. При быстром внутривенном введении возможны ощущение жара, покраснение лица, редко — аритмия.

¶Взаимодействия

Дексаметазон усиливает действие некоторых препаратов и сам подвержен влиянию других средств. Он снижает эффект антикоагулянтов, противодиабетических средств, диуретиков. Одновременное применение с нестероидными противовоспалительными препаратами повышает риск язвообразования, с сердечными гликозидами — риск аритмий. Индукторы микросомальных ферментов печени (например, фенитоин, рифампицин) ускоряют метаболизм дексаметазона и ослабляют его действие.

¶Хранение и обращение

Раствор хранится в защищённом от света месте при температуре, указанной производителем (обычно до 25 °C); замораживание не допускается. Перед применением ампулу осматривают: при изменении цвета, появлении осадка или помутнения раствор использовать нельзя. Препарат отпускается по рецепту врача.

¶Особые указания

Дексаметазон способен маскировать признаки инфекции и замедлять диагностику, поэтому при неясной этиологии заболевания его назначают с осторожностью. При беременности применение возможно при угрозе жизни матери или при необходимости ускорения созревания лёгких плода; в период лактации препарат проникает в грудное молоко, что требует оценки соотношения пользы и риска. В спорте дексаметазон входит в число веществ, контролируемых антидопинговыми правилами, и его применение в соревновательный период ограничено.