Далацин в форме вагинальных свечей¶

Далацин (действующее вещество — клиндамицин) — торговое наименование антибактериального препарата группы линкозамидов, выпускаемого в нескольких лекарственных формах, включая вагинальные суппозитории (свечи). Вагинальная форма применяется преимущественно в гинекологии для лечения бактериального вагиноза. Препарат отпускается по рецепту врача.

¶Действующее вещество и механизм действия

Активный компонент — клиндамицин, полусинтетическое производное линкомицина. Он связывается с 50S-субъединицей бактериальной рибосомы и подавляет синтез белка в микробной клетке, действуя преимущественно бактериостатически. Спектр активности охватывает широкий круг аэробных и анаэробных грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов, в том числе:

• Gardnerella vaginalis — ключевой возбудитель бактериального вагиноза;
• Bacteroides spp., Prevotella spp. и другие анаэробы;
• Mycoplasma hominis;
• Mobiluncus spp.;
• некоторые штаммы Staphylococcus и Streptococcus.

К клиндамицину устойчивы Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis, вирусы и грибы, поэтому при смешанных инфекциях может требоваться дополнительная терапия.

¶Форма выпуска и состав

Вагинальные суппозитории Далацин представляют собой торпедообразные свечи белого или почти белого цвета. Каждая свеча содержит 100 мг клиндамицина (в виде фосфата). Вспомогательные вещества обеспечивают плотность и стабильность суппозитория при хранении и температуре тела. Свечи упакованы в контурные ячейковые упаковки по 3 или 7 штук; в коробке обычно 3 или 7 суппозиториев в зависимости от производителя и региональной регистрации.

Помимо вагинальных свечей, существуют формы вагинального крема (2 %), а также капсулы и раствор для внутривенного и перорального применения, предназначенные для лечения системных инфекций.

¶Показания к применению

Основное показание для вагинальной формы — бактериальный вагиноз у небеременных и беременных женщин (во втором и третьем триместре, по назначению врача). Диагноз подтверждается клинически и лабораторно (критерии Амселя, микроскопия мазка, pH вагинального отделяемого). Препарат не применяется для лечения кандидоза (молочницы) и трихомониаза, поскольку не действует на их возбудителей.

¶Способ применения и дозировка

Стандартная схема для взрослых — один суппозиторий (100 мг) интравагинально один раз в сутки перед сном в течение 3 или 7 дней подряд, в зависимости от назначения врача. Существуют также однократные схемы для некоторых форм, но для суппозиториев чаще применяется курсовое введение. Свечу вводят глубоко во влагалище в положении лежа. Во время менструации лечение обычно не прерывают, однако использование тампонов в период терапии не рекомендуется.

¶Противопоказания

• повышенная чувствительность к клиндамицину или линкомицину, а также к компонентам основы суппозитория;
• болезнь Крона, неспецифический язвенный колит и другие воспалительные заболевания кишечника в анамнезе (риск колита, связанного с антибиотиками);
• возраст до 18 лет (безопасность и эффективность не установлены);
• первый триместр беременности — применение только по строгим показаниям.

¶Побочные эффекты

При интравагинальном применении часть препарата всасывается в системный кровоток, поэтому возможны как местные, так и общие реакции:

Наиболее серьёзное, хотя и редкое, осложнение — псевдомембранозный колит, вызванный токсинами Clostridioides difficile. При появлении выраженной или длительной диареи на фоне лечения или после него необходимо обратиться к врачу.

¶Особые указания и взаимодействия

Клиндамицин несовместим с эритромицином и другими макролидами, поскольку они конкурируют за одну и ту же мишень на рибосоме. Одновременное интравагинальное применение с изделиями из латекса (презервативы, диафрагмы) может снижать их прочность, поэтому в период терапии и в течение нескольких дней после её окончания рекомендуется воздерживаться от половых контактов или использовать дополнительные методы контрацепции. Препарат не защищает от инфекций, передающихся половым путём.

При беременности вагинальный клиндамицин рассматривается как один из вариантов терапии бактериального вагиноза, однако решение принимает врач с учётом соотношения пользы и риска. В период грудного вскармливания системное всасывание невелико, но консультация специалиста обязательна.

¶Условия хранения и отпуска

Свечи хранят в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 °C, в недоступном для детей месте. Срок годности указывается на упаковке; по его истечении препарат применять нельзя. Отпускается по рецепту.

¶Аналоги и место в терапии

К группе линкозамидов относится также линкомицин; среди антибактериальных средств с иным механизмом действия при бактериальном вагинозе применяются метронидазол и тинидазол (в форме свечей, крема или таблеток), а также вагинальный клиндамицин в виде крема. Выбор препарата, длительность курса и необходимость повторной терапии определяет лечащий врач; самолечение антибиотиками недопустимо из-за риска устойчивости микрофлоры и побочных эффектов.