Что пить при боли в коленном суставе¶

Боль в коленном суставе (гоналгия) — распространённый симптом, который может возникать при травмах, воспалительных, дегенеративных и аутоиммунных заболеваниях. Выбор препаратов для приёма внутрь зависит от причины боли и определяется врачом; самостоятельное назначение лекарств допустимо лишь как кратковременная мера. Ниже рассмотрены основные группы средств, которые применяются внутрь при боли в колене, их действие и ограничения.

¶Нестероидные противовоспалительные препараты

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) — основная группа препаратов для приёма внутрь при боли в коленном суставе. Они уменьшают боль, воспаление и отёк. Применяются при остеоартрите, травмах, тендините, бурсите, подагре.

НПВС имеют побочные эффекты: риск гастропатии, повышение артериального давления, влияние на почки. Их не следует принимать длительно без контроля врача, особенно при язвенной болезни, болезнях почек и сердечно-сосудистых заболеваниях.

¶Парацетамол

Парацетамол обладает обезболивающим и жаропонижающим действием, но почти не влияет на воспаление. Его применяют при умеренной боли, когда НПВС противопоказаны. Препарат относительно безопасен для желудка, однако превышение дозы токсично для печени.

¶Анальгетики центрального действия

При выраженной боли врач может назначить препараты центрального действия, например трамадол. Это рецептурное средство, применяемое коротким курсом при сильной боли, в том числе после травм и операций. Из-за риска зависимости приём контролируется специалистом.

¶Миорелаксанты

Если боль в колене связана с мышечным спазмом (например, при патологии бедренных или ягодичных мышц), внутрь могут назначаться миорелаксанты. Они снижают тонус мышц и косвенно уменьшают нагрузку на сустав. Это рецептурные препараты.

¶Хондропротекторы

К хондропротекторам относят глюкозамин и хондроитин сульфат. Их принимают внутрь длительными курсами при остеоартрите. Доказательная база эффективности ограничена: часть исследований показывает умеренное снижение боли, часть — отсутствие значимого эффекта по сравнению с плацебо. Решение о приёме принимает врач.

¶Витамин D и кальций

При дефиците витамина D и нарушениях минерального обмена, влияющих на состояние костей и суставов, врач может рекомендовать приём витамина D и кальция. Это не обезболивающие средства, а корректирующая терапия при подтверждённом дефиците.

¶Противоподагрические средства

При подагрическом артрите колена боль вызывается кристаллами мочевой кислоты. Внутрь применяются:

• колхицин — при остром приступе;
• НПВС — для снятия боли и воспаления;
• аллопуринол и фебуксостат — для снижения уровня мочевой кислоты в долгосрочной перспективе;
• глюкокортикоиды — при тяжёлых приступах.

Эти препараты назначает врач после подтверждения диагноза.

¶Глюкокортикоиды внутрь

Системные глюкокортикоиды (например, преднизолон) применяются внутрь при аутоиммунных заболеваниях — ревматоидном артрите, системной красной волчанке и других. При обычном остеоартрите их внутрь не используют. Это рецептурные препараты с серьёзными побочными эффектами.

¶Базисные противовоспалительные препараты

При ревматоидном артрите и других воспалительных артропатиях внутрь назначают базисные препараты: метотрексат, сульфасалазин, лефлуномид, биологические агенты. Они не дают мгновенного обезболивания, а изменяют течение болезни. Подбор и контроль — задача ревматолога.

¶Когда приём внутрь недостаточен

При значительном скоплении жидкости в колене, выраженном синовите или травме может потребоваться внутрисуставное введение препаратов, дренирование, иммобилизация или операция. Таблетки в этих случаях — лишь дополнение.

¶Что важно учитывать

• Причину боли устанавливает врач: остеоартрит, травма, подагра и ревматоидный артрит лечатся по-разному.
• НПВС нельзя сочетать между собой и с некоторыми другими препаратами.
• Длительный приём любых средств внутрь требует контроля анализов и состояния желудка, почек, печени.
• Самолечение при сохраняющейся боли более нескольких дней недопустимо.

Информация носит справочный характер и не заменяет консультацию врача.