Чистомикон — антисептик на основе хлоргексидина¶

Чистомикон — торговое наименование лекарственного средства из группы антисептиков и дезинфицирующих препаратов, действующим веществом которого является хлоргексидин. Выпускается преимущественно в форме раствора для наружного и местного применения, а также в виде концентрата для приготовления рабочих дезинфицирующих растворов. Применяется в медицинских учреждениях, ветеринарии, на объектах коммунального хозяйства и в быту для обработки кожи, слизистых оболочек, рук персонала, медицинских инструментов и поверхностей.

¶Общие сведения

Основу препарата составляет хлоргексидина биглюконат — катионное поверхностно-активное вещество с выраженным антимикробным действием. Концентрация действующего вещества в готовых формах варьирует в зависимости от назначения: водно-спиртовые растворы для обработки кожи содержат, как правило, 0,5–4 % хлоргексидина, тогда как концентраты для дезинфекции могут содержать 5 % и более. Вспомогательными компонентами служат вода очищенная, этанол, изопропанол, поверхностно-активные добавки и регуляторы pH.

Хлоргексидин был синтезирован в середине XX века в Великобритании в ходе исследований антибактериальных бигуанидов. Соединение оказалось эффективным в отношении широкого круга микроорганизмов и со временем вошло в клиническую практику как один из базовых антисептиков. На его основе создано множество препаратов, различающихся концентрацией, формой выпуска и областью применения; «Чистомикон» относится к числу таких средств.

¶Состав и механизм действия

Антимикробный эффект хлоргексидина связан с его взаимодействием с отрицательно заряженной поверхностью бактериальной клетки. Молекула препарата адсорбируется на цитоплазматической мембране, нарушает её целостность и повышает проницаемость, что приводит к утечке внутриклеточного содержимого и гибели микроорганизма. Действие носит бактерицидный характер и сохраняется длительное время за счёт связывания вещества с кожей и слизистыми оболочками.

Спектр активности охватывает:

• грамположительные бактерии (в том числе стафилококки и стрептококки);
• грамматицательные бактерии (кишечная палочка, синегнойная палочка и другие);
• некоторые вирусы, обладающие липидной оболочкой;
• дерматофиты и ряд дрожжеподобных грибов.

Слабее хлоргексидин действует на кислотоустойчивые микобактерии и спорообразующие формы, поэтому для стерилизации инструментов, загрязнённых спорами, применяются иные средства. Эффективность препарата снижается в присутствии мыла, крови, гноя и других органических загрязнений, а также в жёсткой воде, что учитывается при приготовлении рабочих растворов.

¶Формы выпуска

В аптечной сети чаще встречаются готовые водные и спиртовые растворы, тогда как концентраты предназначены преимущественно для медицинских и санитарных учреждений, где растворы готовят по инструкции в нужной пропорции.

¶Применение

Основные направления использования препарата:

1. Медицина. Обработка операционного поля и рук хирурга, дезинфекция инструментов, обработка ран и ожогов, профилактика инфекций при инвазивных процедурах. В стоматологии применяется для полосканий и обработки полости рта.
2. Гигиена рук персонала. В составе кожных антисептиков используется в лечебных учреждениях, на пищевых производствах и предприятиях общественного питания.
3. Дезинфекция поверхностей. Рабочие растворы применяются для обработки помещений, оборудования, санитарно-технического инвентаря.
4. Ветеринария. Обработка кожи животных, дезинфекция помещений и инвентаря на животноводческих объектах.
5. Быт. Антисептические растворы для обработки мелких повреждений кожи.

Способ применения, экспозиция и кратность обработки определяются инструкцией к конкретной форме выпуска и санитарными нормативами.

¶Меры предосторожности

Хлоргексидин предназначен только для наружного и местного применения. Препарат не следует наносить на слизистые оболочки глаз, а также использовать для обработки внутренних полостей без специальных показаний. При попадании на раневую поверхность возможны кратковременное жжение и раздражение кожи. Описаны аллергические реакции, в редких случаях — контактный дерматит.

Ограничения касаются:

• индивидуальной непереносимости компонентов;
• применения у детей раннего возраста без назначения врача;
• одновременного использования с мылами и другими анионными веществами, снижающими активность;
• попадания в слуховой проход при повреждённой барабанной перепонке.

Растворы следует хранить в закрытой таре вдали от источников тепла и прямого солнечного света, не допуская замораживания. Готовые рабочие растворы сохраняют активность ограниченное время и подлежат замене в установленные сроки.

¶Аналоги и место на рынке

К препаратам с тем же действующим веществом относятся растворы хлоргексидина биглюконата различных производителей, а также комбинированные антисептики, в состав которых входят спирты, красители или другие антимикробные компоненты. По механизму действия к хлоргексидину близки антисептики на основе полигексанида и октенидина, а по области применения — растворы на основе повидон-йода.

Чистомикон как торговое наименование присутствует преимущественно на рынках стран постсоветского пространства. Препарат отпускается без рецепта в формах для наружного применения; концентраты для дезинфекции реализуются через специализированные каналы поставок для медицинских и санитарных организаций.