Чем мазать трещины в уголках рта¶

Заеды (ангулярный хейлит, ангулярный стоматит) — это воспалительное поражение кожи и слизистой оболочки в углах рта, проявляющееся эрозиями, трещинами, покраснением и болезненностью. Средства для обработки таких трещин подбираются в зависимости от причины: это могут быть заживляющие и антисептические препараты, противогрибковые или антибактериальные мази, а также витаминные средства. Самолечение допустимо лишь при лёгких формах; при длительном течении требуется консультация врача.

¶Причины и механизм

Трещины в уголках рта возникают, когда кожные складки в углах губ постоянно увлажняются слюной и мацерируются, а затем в них проникает инфекция. Основные факторы:

• Инфекционные агенты. Чаще всего выявляют дрожжеподобные грибы рода Candida и стрептококки; реже — стафилококки, вирусы герпеса.
• Гиповитаминоз. Недостаток витаминов группы B (особенно B2 — рибофлавина), а также железа и цинка.
• Механические и климатические воздействия. Привычка облизывать губы, сухой воздух, ветер, мороз.
• Анатомические особенности. Глубокая складка в углу рта, неправильный прикус, ношение брекетов или плохо подогнанных протезов.
• Сопутствующие состояния. Сахарный диабет, анемия, снижение иммунитета, атопический дерматит, длительный приём антибиотиков или глюкокортикоидов.

Различают стрептококковую заеду (корки, пузырьки, склонность к распространению) и кандидозную (эрозия без выраженных корок, влажная поверхность). От вида возбудителя зависит выбор препарата.

¶Общие принципы обработки

Перед нанесением любого средства поражённый участок очищают: удаляют корочки тампоном, смоченным антисептиком (например, раствором хлоргексидина), затем просушивают. Мази и кремы наносят тонким слоем 2–4 раза в день, стараясь не разносить средство по здоровой коже. В период лечения исключают облизывание губ, острую и кислую пищу, раздражающую слизистую.

¶Чем мазать: группы средств

¶Антисептики и заживляющие препараты

Применяются при незначительных трещинах без признаков выраженного воспаления:

• Хлоргексидин (водный раствор) — обработка до нанесения мази.
• Мирамистин — антисептик широкого спектра действия.
• Декспантенол (мазь, крем) — стимулирует регенерацию кожи, восполняет дефицит пантотеновой кислоты.
• Облепиховое масло, масляные растворы витаминов A и E — смягчают и ускоряют заживление.
• Цинковая паста — подсушивает и защищает.

¶Противогрибковые средства

Показаны при кандидозной природе заеды, которую подтверждает врач (соскоб на грибы):

• Клотримазол (крем 1 %);
• Миконазол;
• Нистатин (мазь);
• Сертаконазол, кетоконазол — при упорном течении.

¶Антибактериальные средства

Используются при стрептококковой и смешанной инфекции:

• Левомеколь (левомицетин + метилурацил) — комбинированный препарат с антибактериальным и репаративным действием;
• Тетрациклиновая мазь (1 %);
• Эритромициновая мазь;
• Бацитрацин и аналогичные средства.

¶Комбинированные и гормональные препараты

При выраженном воспалении, длительно не заживающих трещинах врач может назначить мази с глюкокортикостероидами (гидрокортизон, бетаметазон) в сочетании с антибиотиками или противогрибковыми компонентами. Такие средства применяют короткими курсами и только по назначению, поскольку они снижают местный иммунитет.

¶Противовирусные средства

Если трещины вызваны вирусом простого герпеса, используют ацикловир или его аналоги в виде крема.

¶Вспомогательные меры

Помимо местной терапии, устраняют причину:

• корректируют гиповитаминоз приёмом поливитаминных комплексов, препаратов железа и цинка;
• лечат сахарный диабет, анемию, заболевания желудочно-кишечного тракта;
• отказываются от привычки облизывать и покусывать губы;
• применяют гигиеническую помаду и бальзамы для защиты кожи в холодное время года;
• при необходимости проводят санацию полости рта и коррекцию протезов.

¶Когда обращаться к врачу

Консультация стоматолога, дерматолога или терапевта необходима, если:

• трещины не заживают более 7–10 дней;
• появляются кровоточащие корки, гнойное отделяемое, выраженный отёк;
• поражение распространяется на слизистую рта или кожу лица;
• эпизоды повторяются часто;
• параллельно отмечаются слабость, потеря веса, жажда (возможный признак диабета).

Врач проводит соскоб для определения возбудителя и при необходимости назначает системные препараты — противогрибковые, антибактериальные или витаминные.

¶Профилактика

Для предупреждения рецидивов рекомендуют увлажнять губы бальзамом, поддерживать достаточную влажность воздуха в помещении, сбалансированно питаться, своевременно лечить хронические заболевания и избегать длительного контакта кожи губ со слюной. При склонности к заедам полезно периодически применять заживляющие средства с декспантенолом.