Азитромицин: приём и правила дозирования¶

Азитромицин — полусинтетический антибиотик широкого спектра действия из группы макролидов, подгруппы азалидов. Выпускается под множеством торговых наименований, одно из наиболее известных — «Сумамед». Применяется для лечения инфекций дыхательных путей, ЛОР-органов, кожи, мягких тканей и ряда урогенитальных инфекций. Препарат принимается внутрь, реже внутривенно; ключевая особенность — длительный период полувыведения, позволяющий использовать короткие курсы и однократный приём в сутки.

¶Действующее вещество и формы выпуска

Действующее вещество — азитромицин (в виде дигидрата). Торговое название «Сумамед» принадлежит венгерской фармацевтической компании и исторически стало в русскоязычной среде почти нарицательным, хотя существуют десятки дженериков (азитромицин, азитрокс, зитролид и другие).

Основные лекарственные формы:

• таблетки, покрытые оболочкой, 125, 250, 500 мг;
• капсулы 250 и 500 мг;
• порошок для приготовления суспензии для детей (100 и 200 мг/5 мл);
• лиофилизат для приготовления раствора для инфузий (внутривенное введение).

¶Как принимается препарат

Азитромицин принимают внутрь один раз в сутки. Таблетки и капсулы проглатывают целиком, не разжёвывая, запивая достаточным количеством воды. Суспензию готовят непосредственно перед применением, добавляя воду до метки во флаконе и взбалтывая.

Ключевые правила приёма:

• Кратность — 1 раз в сутки, обычно в одно и то же время.
• Связь с пищей — таблетки и капсулы принимают либо за час до еды, либо через два часа после, поскольку пища может снижать всасывание. Суспензию у детей допускается принимать независимо от приёма пищи, но предпочтителен тот же интервал.
• Длительность курса — чаще всего 3 дня при стандартных схемах (так называемая «трёхдневка»), иногда 5 дней; при некоторых инфекциях возможен однократный приём увеличенной дозы.
• Пропуск дозы — если приём пропущен, дозу принимают как можно скорее; если подошло время следующей, удваивать дозу не следует.

¶Дозировки

Дозировка подбирается врачом с учётом возраста, массы тела, локализации и тяжести инфекции. Ориентировочные схемы для взрослых и детей старше 12 лет с массой тела свыше 45 кг:

Для детей дозу рассчитывают по массе тела — обычно 10 мг/кг в сутки в течение 3 дней или 10 мг/кг в первый день и по 5 мг/кг в последующие четыре дня.

¶Механизм действия

Азитромицин связывается с 50S-субъединицей рибосом бактерий и подавляет синтез белка, что приводит к остановке роста и размножения микроорганизмов. Препарат активен в отношении многих грамположительных и грамотрицательных возбудителей, включая Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma pneumoniae, а также некоторых внутриклеточных паразитов.

Азитромицин накапливается в тканях и фагоцитах, создавая концентрации, значительно превышающие сывороточные, что и объясняет возможность коротких курсов.

¶Побочные эффекты и противопоказания

Наиболее частые нежелательные реакции — со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, диарея, боль в животе, реже рвота. Возможны головная боль, головокружение, изменения вкуса, кожные высыпания. Редко отмечаются удлинение интервала QT на электрокардиограмме, нарушения функции печени, аллергические реакции вплоть до ангионевротического отёка.

Противопоказания:

• повышенная чувствительность к макролидам;
• тяжёлые нарушения функции печени и почек;
• детский возраст до 6 месяцев (для суспензии — по инструкции конкретного препарата);
• одновременный приём с некоторыми антиаритмическими средствами и препаратами, удлиняющими интервал QT.

С осторожностью применяют при беременности и в период грудного вскармливания — только по назначению врача, когда ожидаемая польза превышает риск.

¶Взаимодействия и особые указания

Азитромицин не следует принимать одновременно с антацидами, содержащими алюминий или магний, — их разводят по времени минимум на два часа. Совместное применение с варфарином требует контроля свёртываемости крови. Сочетание с другими антибиотиками и лекарствами, влияющими на сердечный ритм, обсуждается с врачом.

Антибиотики отпускаются по рецепту. Самостоятельное назначение и прерывание курса способствуют развитию устойчивости бактерий и снижают эффективность лечения в будущем. При сохранении симптомов после завершения курса необходима повторная консультация специалиста.

Азитромицин неэффективен против вирусных инфекций, включая ОРВИ и грипп, и не применяется для их лечения.