Азикс Дерм крем и его аналоги¶

Азикс Дерм — торговое наименование лекарственного препарата для наружного применения, содержащего противогрибковое средство тербинафин в форме крема. Препарат относится к группе антимикотиков и применяется для терапии поверхностных микозов кожи, вызванных дерматофитами, дрожжевыми и плесневыми грибами. Выпускается рядом фармацевтических компаний; в России и странах СНГ встречается преимущественно как воспроизведённый (дженериковый) препарат. Действующее вещество — тербинафина гидрохлорид, концентрация в креме, как правило, составляет 1 %.

¶Состав и механизм действия

Тербинафин — синтетическое противогрибковое средство класса аллиламинов. Его механизм основан на подавлении фермента скваленэпоксидазы, что нарушает синтез эргостерола — ключевого компонента клеточной мембраны грибка. В результате мембрана теряет целостность, и клетка гибнет. Тербинафин действует фунгицидно на дерматофиты (Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton) и дрожжевые грибы рода Candida, а также на некоторые плесневые грибы.

Крем, помимо активного вещества, содержит вспомогательные компоненты: эмульгаторы, консерванты, смягчающие и влагоудерживающие добавки. Именно состав основы во многом определяет потребительские свойства — впитываемость, отсутствие жирного блеска, переносимость.

¶Показания к применению

• дерматомикоз гладкой кожи;
• микоз стоп и межпальцевых промежутков;
• паховая эпидермофития;
• отрубевидный (разноцветный) лишай;
• кандидоз кожи;
• профилактика грибковых поражений при предрасположенности.

Курс и кратность нанесения зависят от локализации и тяжести процесса; при микозе стоп терапия может продолжаться от одной до нескольких недель.

¶Что такое «дешёвые аналоги»

Под аналогами в фармацевтике понимают препараты, содержащие то же действующее вещество (дженерики), либо средства с иным активным компонентом, но сходным терапевтическим действием. Для Азикс Дерм речь идёт прежде всего о тербинафин-содержащих кремах, а также о других местных антимикотиках.

Стоимость дженериков ниже оригинального бренда за счёт отсутствия затрат на разработку молекулы и маркетинг. При этом биоэквивалентность и качество вспомогательной основы у разных производителей могут различаться, что иногда отражается на переносимости.

¶Тербинафинсодержащие аналоги

Препараты с тем же активным веществом в той же концентрации считаются взаимозаменяемыми по действующему началу; выбор часто определяется ценой и переносимостью основы.

¶Аналоги с другими действующими веществами

Если по каким-либо причинам тербинафин не подходит, применяют местные антимикотики иных групп:

• Клотримазол — производное имидазола, один из наиболее доступных по цене препаратов;
• Кетоконазол — имидазол широкого спектра, выпускается в виде крема и шампуня;
• Миконазол — имидазольное средство для кожи и слизистых;
• Эконазол — имидазол с высокой активностью против дерматофитов;
• Нафтифин — аллиламин, близкий по спектру к тербинафину;
• Циклопирокс — антимикотик с дополнительным антибактериальным действием;
• Сертаконазол — имидазол с противовоспалительным компонентом.

Эти средства могут быть дешевле тербинафиновых кремов, однако различаются по спектру, кратности нанесения и длительности курса.

¶Факторы выбора

При подборе более дешёвого аналога учитывают:

1. Действующее вещество и концентрацию — совпадение гарантирует сходный механизм действия.
2. Форму выпуска — крем, гель, спрей или раствор для разных зон кожи.
3. Состав основы — при чувствительной коже важны отсутствие раздражающих компонентов и аллергенов.
4. Спектр активности — при смешанной инфекции может потребоваться препарат шире по действию.
5. Кратность применения — некоторые средства наносят один раз в сутки, другие — дважды.
6. Стоимость курса, а не отдельной упаковки: дешёвый тюбик малого объёма может оказаться менее выгодным.

¶Правовой и рыночный аспект

Взаимозаменяемость лекарственных препаратов в России определяется государственным реестром взаимозаменяемых лекарственных средств, который ведёт Минздрав. Для препаратов, включённых в перечень, подтверждена терапевтическая эквивалентность в рамках одной международной непатентованной номенклатуры. Это означает, что при наличии записи в реестре замена одного тербинафинового крема другим допустима.

Отпуск большинства наружных антимикотиков осуществляется без рецепта, однако диагноз микоза должен устанавливать врач: ряд кожных заболеваний имитирует грибковое поражение, а неправильная терапия приводит к хронизации процесса.

¶Меры предосторожности

Противогрибковые кремы наносят только на поражённые участки, избегая попадания в глаза и на слизистые. При беременности, в период лактации и у детей применение согласовывают с врачом. Возможны местные реакции: жжение, покраснение, зуд, сухость. При появлении выраженного раздражения препарат отменяют. Не следует прерывать курс при первых признаках улучшения — это одна из частых причин рецидива.

¶Резюме по доступности

Наиболее экономичными вариантами при микозах кожи обычно выступают клотримазол и тербинафин в дженериковых формах отечественного и зарубежного производства. Более дорогие брендовые кремы отличаются главным образом качеством основы и упаковки, а не активным веществом. Окончательный выбор рационально делать совместно с врачом, ориентируясь на диагноз, переносимость и полную стоимость курса лечения.