Авекорт — лекарственный препарат гидрокортизона¶

Авекорт — торговое наименование лекарственного препарата на основе гидрокортизона, синтетического глюкокортикостероида, применяемого преимущественно в дерматологии для наружного лечения воспалительных и аллергических заболеваний кожи. Выпускается в форме мази для наружного применения; действующее вещество — гидрокортизона ацетат. Препарат относится к группе слабых (низкоактивных) топических кортикостероидов и предназначен для устранения зуда, покраснения и отёчности, связанных с воспалительной реакцией кожи.

¶Фармакологическая группа и действующее вещество

Авекорт принадлежит к классу глюкокортикостероидов — гормонов коры надпочечников и их синтетических аналогов, обладающих противовоспалительным, противоаллергическим и антипролиферативным действием. Действующее вещество гидрокортизон является одним из первых природных глюкокортикоидов, выделенных и изученных в середине XX века; именно с него началось развитие всей группы кортикостероидных препаратов.

Гидрокортизон связывается с внутриклеточными глюкокортикоидными рецепторами, что приводит к подавлению синтеза медиаторов воспаления (простагландинов, лейкотриенов, цитокинов), снижению проницаемости капилляров и торможению миграции иммунных клеток в очаг воспаления. При наружном применении эффект развивается локально, а системное всасывание через неповреждённую кожу невелико.

¶Форма выпуска и состав

Авекорт выпускается в виде мази для наружного применения в тубах. Основу мази составляют жировые компоненты (например, вазелин и ланолин), которые создают окклюзионную плёнку, уменьшают испарение влаги и способствуют более глубокому проникновению действующего вещества в кожу. Именно жирная основа делает мазевые формы предпочтительными при сухих, шелушащихся, лихенифицированных участках кожи, тогда как для мокнущих поверхностей чаще используют кремы и эмульсии.

Концентрация гидрокортизона ацетата в дерматологических препаратах этой группы, как правило, составляет 0,5–1 %. Точные сведения о составе и дозировке конкретной торговой формы содержатся в инструкции производителя.

¶Показания к применению

Авекорт применяется при заболеваниях кожи, сопровождающихся воспалением и зудом, в том числе:

• аллергический и контактный дерматит;
• атопический дерматит (экзема) в лёгких формах;
• крапивница, локализованные аллергические высыпания;
• укусы насекомых с выраженной местной реакцией;
• себорейные и другие воспалительные поражения кожи, где уместны слабые кортикостероиды.

Препарат рассчитан на короткие курсы и ограниченные по площади участки кожи. Применение на больших поверхностях, под окклюзионные повязки или на кожу лица требует особой осторожности из-за риска местных и системных побочных эффектов.

¶Противопоказания и ограничения

К типичным противопоказаниям для наружных глюкокортикостероидов относятся:

• бактериальные, вирусные (в том числе герпес), грибковые инфекции кожи в месте нанесения;
• туберкулёз кожи, сифилитические поражения;
• трофические язвы, раневые поверхности;
• повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам;
• возраст до определённого предела, устанавливаемого инструкцией (у детей выше риск системного всасывания).

Не рекомендуется длительное бесконтрольное применение, особенно на коже лица, в складках и в области вокруг глаз, поскольку это повышает вероятность атрофии кожи, телеангиэктазий, стрий и присоединения вторичной инфекции.

¶Побочные эффекты

При соблюдении режима дозирования и коротких курсах нежелательные реакции возникают редко. Возможны:

• жжение, зуд, сухость или раздражение в месте нанесения;
• аллергические реакции на компоненты основы;
• при длительном применении — истончение кожи, нарушение пигментации, расширение поверхностных сосудов;
• при нанесении на обширные участки — признаки системного действия кортикостероидов.

¶Особые указания и взаимодействие

Авекорт не предназначен для нанесения на слизистые оболочки и в офтальмологическую практику. При необходимости одновременного использования других наружных средств их наносят с интервалом, а порядок применения согласуют с врачом. При присоединении инфекции требуется соответствующая противомикробная терапия, поскольку кортикостероиды могут маскировать её признаки.

Беременность и период грудного вскармливания — состояния, при которых наружные кортикостероиды применяют только по назначению врача и на минимально возможных площадях. Детям препараты гидрокортизона назначают с осторожностью из-за большего соотношения площади кожи к массе тела.

¶Место в группе топических кортикостероидов

Топические глюкокортикостероиды классифицируют по силе действия на четыре класса — от слабых до очень сильных. Гидрокортизон и его ацетат занимают низшую ступень этой классификации. Это определяет нишу препарата: он подходит для лёгких воспалительных процессов и длительного, но контролируемого применения там, где сильные стероиды нежелательны. При выраженном или устойчивом воспалении врач может выбрать более активное средство.

¶Правовой статус и обращение

Авекорт относится к рецептурным либо безрецептурным лекарственным средствам в зависимости от конкретной формы и национального регулирования; в большинстве стран наружные препараты гидрокортизона в низких концентрациях отпускаются без рецепта, тогда как более высокие концентрации требуют назначения врача. Наименование «Авекорт» является торговой маркой конкретного производителя, поэтому состав вспомогательных веществ и форма выпуска могут отличаться от аналогов с тем же действующим веществом.

Аналоги по действующему веществу выпускаются под другими торговыми названиями; взаимозаменяемость определяется совпадением действующего вещества, концентрации и лекарственной формы. Перед применением необходимо ознакомиться с инструкцией и учитывать, что самолечение гормональными средствами без диагностики причины кожного заболевания может привести к ухудшению состояния.