Ацикловир: инструкция и применение¶

Ацикловир — синтетический противовирусный препарат, производное пуринового нуклеозида, применяемый преимущественно для лечения инфекций, вызванных вирусами простого герпеса (Herpes simplex) и опоясывающего лишая (Varicella zoster). Выпускается в различных лекарственных формах, включая таблетки по 200 мг, и производится рядом фармацевтических компаний, в том числе под брендом «Акрихин». Относится к группе нуклеозидных аналогов и является одним из наиболее распространённых противовирусных средств в клинической практике.

¶История и происхождение

Ацикловир был синтезирован в 1974 году в исследовательских лабораториях компании Burroughs Wellcome (позднее вошла в состав GlaxoSmithKline). Автором разработки считается Гертруда Элион, американский биохимик и фармаколог, получившая за эти исследования Нобелевскую премию по физиологии и медицине в 1988 году. Препарат стал первым селективным противовирусным средством: в отличие от более ранних веществ, он действовал преимущественно на инфицированные клетки, не повреждая здоровые. С 1981 года ацикловир применяется в клинической практике, а после истечения патентной защиты появились многочисленные дженерики, в том числе российского производства.

¶Механизм действия

Ацикловир является аналогом гуанозина — одного из нуклеозидов, входящих в состав ДНК. Попадая в организм, препарат проникает в клетки, заражённые вирусом герпеса. Внутри таких клеток вирусный фермент тимидинкиназа превращает ацикловир в активную форму — ацикловира трифосфат. Это вещество встраивается в синтезируемую вирусную ДНК и блокирует её дальнейшее построение, поскольку не имеет необходимой для продолжения цепи гидроксильной группы. В результате размножение вируса прекращается. Поскольку активация препарата происходит преимущественно под действием вирусного фермента, его токсическое влияние на здоровые клетки относительно невелико.

¶Показания к применению

Ацикловир в таблетках по 200 мг применяется при следующих состояниях:

• инфекции кожи и слизистых оболочек, вызванные вирусом простого герпеса (в том числе генитальный герпес);
• первичный и рецидивирующий герпес губ и лица;
• опоясывающий лишай (Herpes zoster);
• ветряная оспа у пациентов с ослабленным иммунитетом;
• профилактика герпетических инфекций у больных со сниженным иммунитетом.

Препарат эффективен при условии раннего начала терапии — в первые часы или сутки после появления симптомов.

¶Способ применения и дозировка

Таблетки принимают внутрь, запивая достаточным количеством воды, во время или сразу после еды. Дозировка зависит от вида и тяжести инфекции:

Точную схему лечения определяет врач с учётом возраста, состояния почек и иммунного статуса пациента.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Препарат противопоказан при повышенной индивидуальной чувствительности к ацикловиру и валацикловиру, а также в период грудного вскармливания без консультации специалиста. При почечной недостаточности требуется коррекция дозы.

Возможные нежелательные реакции:

• со стороны пищеварения — тошнота, рвота, диарея, боли в животе;
• со стороны нервной системы — головная боль, головокружение, утомляемость, в редких случаях спутанность сознания и галлюцинации;
• аллергические реакции — кожная сыпь, зуд, крапивница;
• изменения показателей крови — редко снижение числа лейкоцитов и тромбоцитов.

При появлении выраженных побочных эффектов приём следует прекратить и обратиться к врачу.

¶Особые указания

Ацикловир не излечивает герпетическую инфекцию полностью и не устраняет вирус из организма, а лишь подавляет его размножение в период обострения. Препарат не предотвращает передачу вируса половым путём, поэтому при генитальном герпесе рекомендуется воздерживаться от контактов во время рецидива. При длительном применении возможно формирование устойчивых штаммов вируса, особенно у пациентов с иммунодефицитом.

¶Формы выпуска и аналоги

Помимо таблеток по 200 мг, ацикловир выпускается в виде кремов и мазей для наружного применения, глазной мази и раствора для внутривенного введения. Существуют близкие по действию препараты — валацикловир и фамцикловир, обладающие более высокой биодоступностью при приёме внутрь. Различные производители, включая российские фармацевтические предприятия, выпускают ацикловир под собственными торговыми наименованиями.

¶Хранение и отпуск из аптек

Таблетки хранят в сухом, защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C. Срок годности обычно составляет 2–3 года в зависимости от производителя. Препарат отпускается по рецепту врача.