Ацикловир Форте-Алиум¶

Ацикловир Форте-Алиум — российский лекарственный препарат противовирусного действия, выпускаемый в форме таблеток. Действующим веществом является ацикловир — синтетический аналог нуклеозида пурина, обладающий активностью в отношении вирусов простого герпеса (Herpes simplex) и опоясывающего лишая (Varicella zoster). Приставка «Форте» в названии указывает на повышенную дозировку действующего вещества по сравнению с обычными таблетками ацикловира, что позволяет применять препарат в схемах лечения с более высокой суточной дозой.

¶Общие сведения

Препарат зарегистрирован в Российской Федерации как рецептурное средство. Производится фармацевтической компанией «Алиум» (группа компаний, специализирующаяся на выпуске дженериков). Выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой, с содержанием ацикловира 400 мг или 800 мг в одной таблетке. Упаковки обычно содержат 10, 14, 20 или 30 таблеток в зависимости от дозировки и производителя партии.

Ацикловир как действующее вещество не является оригинальной разработкой российских производителей: он был синтезирован в 1970-х годах в компании Burroughs Wellcome (позднее GlaxoSmithKline) и стал одним из первых эффективных противовирусных препаратов системного действия. После истечения патентной защиты появилось множество дженериков, к числу которых относится и рассматриваемый препарат.

¶Фармакологическое действие

Ацикловир представляет собой противовирусное средство, избирательно действующее на вирусы герпеса. Механизм действия основан на конкурентном взаимодействии с ферментом вирусной тимидинкиназой. В инфицированной клетке ацикловир фосфорилируется с образованием активного трифосфата, который встраивается в синтезируемую вирусную ДНК и блокирует её дальнейшее удлинение. Это приводит к подавлению репликации вируса.

Препарат активен в отношении:

• вируса простого герпеса 1-го и 2-го типов (HSV-1, HSV-2);
• вируса ветряной оспы и опоясывающего лишая (Varicella zoster);
• вируса Эпштейна — Барр (в меньшей степени);
• цитомегаловируса (уступает по эффективности специализированным препаратам).

Ацикловир не уничтожает вирус полностью и не устраняет латентную форму инфекции, но снижает интенсивность размножения возбудителя, сокращает длительность обострения и уменьшает выраженность симптомов.

¶Показания к применению

Согласно инструкции, таблетки Ацикловир Форте-Алиум применяются при следующих состояниях:

Повышенная дозировка («форте») чаще применяется при опоясывающем лишае и в профилактических схемах у пациентов со сниженным иммунитетом, где требуются более высокие суточные дозы ацикловира.

¶Режим дозирования

Дозировка определяется врачом индивидуально и зависит от вида инфекции, возраста, состояния иммунной системы и функции почек. Типовые схемы для взрослых:

• при герпесе кожи и слизистых — по 200–400 мг 5 раз в сутки;
• при генитальном герпесе — по 200–400 мг 3–5 раз в сутки;
• при опоясывающем лишае — по 800 мг 4–5 раз в сутки;
• профилактика рецидивов — по 200–400 мг 2–4 раза в сутки.

Таблетки принимают во время или сразу после еды, запивая достаточным количеством воды. Важно соблюдать равные интервалы между приёмами и не прерывать курс самостоятельно, поскольку недостаточная приверженность терапии способствует формированию устойчивости вируса.

¶Противопоказания и ограничения

Препарат противопоказан при повышенной индивидуальной чувствительности к ацикловиру или валацикловиру, а также в период лактации без консультации врача. С осторожностью применяется:

• при почечной недостаточности — требуется коррекция дозы;
• в пожилом возрасте — из-за возможного снижения клиренса креатинина;
• при обезвоживании;
• при одновременном приёме нефротоксичных препаратов.

Применение при беременности допускается по назначению врача, когда ожидаемая польза превышает потенциальный риск. Ацикловир проникает в грудное молоко, поэтому при необходимости лечения в период кормления грудью требуется медицинский контроль.

¶Побочные эффекты

Нежелательные реакции чаще возникают при высоких дозах и у пациентов с нарушенной функцией почек. Возможны:

• со стороны пищеварительной системы — тошнота, рвота, диарея, боль в животе;
• со стороны нервной системы — головная боль, головокружение, утомляемость, в редких случаях спутанность сознания, галлюцинации, тремор;
• со стороны кожи — зуд, сыпь, крапивница;
• со стороны крови — редко анемия, лейкопения, тромбоцитопения;
• со стороны почек — повышение уровня креатинина, кристаллурия при недостаточном потреблении жидкости.

При появлении выраженных неврологических нарушений или признаков поражения почек приём препарата прекращают и обращаются за медицинской помощью.

¶Особые указания

При длительном или повторном применении возможно формирование устойчивых штаммов вируса, особенно у пациентов с ослабленным иммунитетом. В таких случаях может потребоваться смена противовирусного средства. Пациентам с почечной патологией рекомендуется пить достаточное количество жидкости во время лечения для снижения риска кристаллурии. Взаимодействие с другими лекарствами: одновременный приём с пробенецидом и циметидином повышает концентрацию ацикловира в крови, а с нефротоксичными средствами увеличивает риск поражения почек.

¶Место среди аналогов

На российском фармацевтическом рынке представлены как оригинальные препараты ацикловира, так и многочисленные дженерики под разными торговыми наименованиями. Ацикловир Форте-Алиум относится к ценовому сегменту доступных рецептурных дженериков. Близким по действию препаратом является валацикловир — пролекарство ацикловира с улучшенной биодоступностью, позволяющее принимать таблетки реже. Выбор между ними определяется врачом с учётом тяжести инфекции, удобства схемы и стоимости курса.