Ацикловир Форте 400 мг¶

Ацикловир Форте — торговое наименование лекарственного препарата на основе ацикловира, противовирусного средства, применяемого преимущественно для терапии инфекций, вызванных вирусами простого герпеса (Herpes simplex) и опоясывающего лишая (Varicella zoster). Форма выпуска «Форте» с дозировкой 400 мг представляет собой таблетки для приёма внутрь; действующее вещество — ацикловир в количестве 400 мг в каждой таблетке. Препарат относится к группе нуклеозидных аналогов и отпускается по рецепту врача.

¶Действующее вещество и механизм действия

Ацикловир — синтетический аналог пуринового нуклеозида гуанозина. Его противовирусная активность основана на избирательном действии внутри инфицированных клеток. Попадая в организм, вещество проникает в клетку, поражённую вирусом, где под действием вирусной тимидинкиназы превращается в монофосфат, а затем клеточными ферментами — в активную форму, трифосфат ацикловира.

Активная форма конкурентно ингибирует вирусную ДНК-полимеразу и встраивается в синтезируемую цепь вирусной ДНК, что приводит к обрыву её роста. Поскольку фосфорилирование происходит преимущественно в инфицированных клетках, препарат обладает высокой избирательностью и относительно низкой токсичностью для здоровых тканей.

Ацикловир активен в отношении вирусов простого герпеса 1-го и 2-го типов, вируса ветряной оспы и опоясывающего лишая, а также вируса Эпштейна — Барр. В отношении цитомегаловируса его активность существенно ниже.

¶Показания к применению

Препарат в дозировке 400 мг применяется при следующих состояниях:

• инфекции кожи и слизистых оболочек, вызванные вирусом простого герпеса, включая первичный и рецидивирующий генитальный герпес;
• опоясывающий лишай (Herpes zoster);
• ветряная оспа, в том числе у взрослых и детей старшего возраста;
• профилактика герпетических инфекций у пациентов со сниженным иммунитетом (после трансплантации, при ВИЧ-инфекции, на фоне химиотерапии).

Дозировка 400 мг чаще назначается при среднетяжёлых формах инфекции и для профилактических курсов; при тяжёлых состояниях и в педиатрии дозы рассчитываются индивидуально.

¶Способ применения и дозы

Таблетки принимают внутрь, не разжёвывая, запивая достаточным количеством воды. Приём возможен как во время еды, так и независимо от неё. Для обеспечения эффективности важно соблюдать равные интервалы между приёмами и не пропускать дозы.

Ориентировочные схемы (уточняются врачом):

Приведённые схемы носят справочный характер. Точную дозу, кратность и длительность определяет лечащий врач с учётом возраста, массы тела, состояния почек и тяжести заболевания. При нарушении функции почек дозу снижают.

¶Противопоказания

• повышенная индивидуальная чувствительность к ацикловиру или валацикловиру;
• детский возраст в зависимости от конкретной формы и показаний;
• период грудного вскармливания (при необходимости приёма требуется оценка соотношения пользы и риска);
• осторожность требуется при дегидратации, почечной недостаточности и одновременном приёме нефротоксичных препаратов.

¶Побочные действия

Препарат обычно хорошо переносится. Возможные нежелательные реакции:

• со стороны пищеварения: тошнота, рвота, диарея, боли в животе;
• со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, утомляемость; редко — спутанность сознания, галлюцинации, тремор, особенно у пожилых и при почечной недостаточности;
• со стороны кожи: зуд, сыпь, крапивница;
• со стороны крови: редко — снижение числа лейкоцитов, тромбоцитов, анемия;
• со стороны почек: редко — повышение уровня креатинина, кристаллурия при недостаточном потреблении жидкости.

При появлении выраженных или необычных реакций приём прекращают и обращаются к врачу.

¶Особые указания

Ацикловир выводится преимущественно почками, поэтому при почечной недостаточности требуется коррекция режима дозирования. Во время лечения рекомендуется поддерживать достаточное потребление жидкости для снижения риска кристаллурии. При длительном или частом применении возможно формирование устойчивости вируса, что чаще наблюдается у пациентов с иммунодефицитом.

Препарат не предотвращает передачу герпеса половым путём, поэтому при генитальном герпесе следует соблюдать меры предосторожности. Начало лечения наиболее эффективно в первые 24–48 часов после появления симптомов.

¶Взаимодействие с другими лекарствами

• Пробенецид снижает почечный клиренс ацикловира, повышая его концентрацию в крови.
• Одновременный приём с нефротоксичными препаратами (например, аминогликозидами, циклоспорином) увеличивает риск поражения почек.
• Сочетание с зидовудином может усиливать нейротоксические эффекты.

Перед началом приёма следует сообщить врачу о всех принимаемых лекарствах.

¶Условия хранения и отпуска

Таблетки хранят в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 °C, в недоступном для детей месте. Срок годности указывается на упаковке и обычно составляет 2–3 года; по его истечении препарат применять нельзя. Отпускается по рецепту.

¶Беременность и лактация

Применение при беременности возможно только в случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Ацикловир проникает в грудное молоко, поэтому при необходимости приёма в период лактации решается вопрос о временном прекращении кормления.

¶Аналоги и статус

К аналогам действующего вещества относятся валацикловир, фамцикловир и другие противовирусные средства. «Ацикловир Форте» — одно из многих торговых наименований ацикловира, выпускаемых различными производителями; терапевтическая эквивалентность определяется содержанием действующего вещества и соблюдением стандартов производства.

Любая информация о дозировках носит ознакомительный характер и не заменяет консультацию врача. Самолечение противовирусными препаратами недопустимо, особенно при иммунодефиците и сопутствующих заболеваниях почек.