Ацеклофенак Лекас — нестероидный противовоспалительный препарат¶

Ацеклофенак Лекас — торговое наименование лекарственного препарата на основе ацеклофенака, относящегося к группе нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой, и применяется для симптоматического лечения боли и воспаления при заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Действующее вещество — ацеклофенак — является производным фенилуксусной кислоты и относится к подгруппе селективных ингибиторов циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2) с преимущественным влиянием на этот фермент.

¶Общие сведения

Ацеклофенак был синтезирован в 1980-х годах и впервые зарегистрирован в Европе в 1992 году. В России препарат под торговым названием «Ацеклофенак Лекас» производится фармацевтической компанией «ЛЕКСФАРМ» (группа «Лекас»). Лекарственная форма — таблетки по 100 мг, покрытые плёночной оболочкой. Отпускается по рецепту врача.

Международное непатентованное наименование (МНН) — ацеклофенак. Код АТХ — M01AB16 (противовоспалительные и противоревматические средства, производные уксусной кислоты).

¶Фармакологическое действие

Механизм действия ацеклофенака основан на подавлении активности фермента циклооксигеназы, участвующего в превращении арахидоновой кислоты в простагландины — медиаторы воспаления, боли и лихорадки. Препарат проявляет относительную селективность в отношении ЦОГ-2, что снижает риск повреждения слизистой оболочки желудка по сравнению с неселективными НПВС, однако не исключает его полностью.

Основные эффекты:

• противовоспалительный;
• обезболивающий (анальгетический);
• жаропонижающий (в меньшей степени).

После приёма внутрь ацеклофенак быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта. Максимальная концентрация в плазме крови достигается примерно через 1,5–3 часа. Биодоступность близка к 100 % при приёме с пищей. Метаболизируется в печени, выводится преимущественно почками. Период полувыведения составляет около 4 часов.

¶Показания к применению

Препарат применяется для симптоматической терапии болевого синдрома и воспаления:

• остеоартрит (остеоартроз) периферических суставов и позвоночника;
• ревматоидный артрит;
• анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева);
• подагрический артрит;
• боли в спине, мышечные боли;
• посттравматические и послеоперационные боли;
• альгодисменорея.

Ацеклофенак предназначен для уменьшения симптомов, он не влияет на прогрессирование основного заболевания, поэтому применяется как часть комплексной терапии.

¶Противопоказания

К основным противопоказаниям относятся:

• повышенная чувствительность к ацеклофенаку или другим НПВС;
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в активной фазе;
• тяжёлая сердечная, печёночная или почечная недостаточность;
• нарушения свёртываемости крови;
• беременность (III триместр) и период грудного вскармливания;
• детский возраст (безопасность и эффективность не установлены);
• состояния после аортокоронарного шунтирования;
• тяжёлые неконтролируемые заболевания сердечно-сосудистой системы.

¶Побочные эффекты

Как и другие НПВС, ацеклофенак может вызывать нежелательные реакции:

При длительном приёме требуется периодический контроль функции печени, почек и картины крови.

¶Особые указания

Препарат следует применять с осторожностью у пациентов пожилого возраста, при наличии в анамнезе язвенной болезни, артериальной гипертензии, сердечной недостаточности, а также у курящих. Одновременный приём с другими НПВС, антикоагулянтами, глюкокортикоидами и некоторыми антигипертензивными средствами повышает риск осложнений. Алкоголь усиливает вероятность желудочно-кишечных кровотечений.

Не рекомендуется превышать установленную суточную дозу (обычно 100 мг дважды в сутки). Минимальная эффективная доза применяется в течение как можно более короткого периода.

¶Аналоги и место в группе

К близким по действию препаратам относятся диклофенак, мелоксикам, нимесулид, целекоксиб и эторикоксиб. Ацеклофенак занимает промежуточное положение между неселективными НПВС и высокоселективными ингибиторами ЦОГ-2: он реже вызывает поражения желудка, чем диклофенак, но уступает по селективности коксибам.

¶Форма выпуска и условия хранения

Таблетки, покрытые плёночной оболочкой, по 100 мг в упаковках по 10, 20 или 30 штук. Хранятся в защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C. Срок годности обычно составляет 2–3 года. Отпускается по рецепту.

¶Значение и критика

Ацеклофенак широко применяется в клинической практике как эффективное средство для купирования боли и воспаления при ревматологических и ортопедических заболеваниях. Вместе с тем, как и все НПВС, он несёт риск кардиоваскулярных и гастроинтестинальных осложнений, что требует взвешенной оценки соотношения пользы и риска. Ряд исследований указывает на необходимость осторожного назначения препарата пациентам с сердечно-сосудистыми факторами риска.