Ацекардол в таблетках¶

Ацекардол — лекарственный препарат на основе ацетилсалициловой кислоты, выпускаемый в форме таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой. Относится к группе антиагрегантов и нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Применяется преимущественно для профилактики тромботических осложнений при сердечно-сосудистых заболеваниях. Препарат зарегистрирован в России и ряде стран постсоветского пространства; действующее вещество — ацетилсалициловая кислота в дозировке 50, 75, 100 или 300 мг.

¶Состав и форма выпуска

Таблетки Ацекардола содержат в качестве действующего вещества ацетилсалициловую кислоту. Вспомогательные компоненты включают наполнители (например, целлюлозу, крахмал), а оболочка состоит из полимеров, устойчивых к кислой среде желудка и растворяющихся в щелочной среде кишечника. Именно кишечнорастворимая оболочка отличает Ацекардол от обычной ацетилсалициловой кислоты и ряда других её форм.

Таблетки выпускаются в нескольких дозировках, что позволяет подбирать режим приёма в зависимости от показаний. Упаковки обычно содержат 10, 20, 30 или 50 таблеток. Дозировка 50 и 100 мг ориентирована на длительную профилактику, тогда как 300 и 500 мг применяются в качестве анальгетика и жаропонижающего средства.

¶Механизм действия

Ацетилсалициловая кислота необратимо ацетилирует фермент циклооксигеназу (ЦОГ), блокируя синтез простагландинов и тромбоксана A₂. Тромбоксан A₂ способствует агрегации тромбоцитов и сужению сосудов; его подавление снижает риск образования тромбов. Поскольку тромбоциты не синтезируют белки заново, эффект сохраняется на протяжении всей их жизни — около 7–10 суток.

Помимо антиагрегантного, препарат оказывает противовоспалительное, жаропонижающее и анальгезирующее действие, что характерно для всей группы НПВС. Кишечнорастворимая оболочка снижает местное раздражающее действие на слизистую оболочку желудка, хотя не устраняет системных рисков полностью.

¶Показания к применению

Основные показания к применению таблеток Ацекардола:

• первичная и вторичная профилактика инфаркта миокарда;
• профилактика ишемического инсульта и транзиторных ишемических атак;
• нестабильная стенокардия;
• состояние после операций на коронарных сосудах, включая аортокоронарное шунтирование и стентирование;
• профилактика тромбозов при длительной иммобилизации;
• в более высоких дозировках — болевой синдром слабой и средней интенсивности, лихорадка.

При острых состояниях, например при подозрении на инфаркт миокарда, Ацекардол применяется по назначению врача; самостоятельный приём в такой ситуации недопустим.

¶Противопоказания и ограничения

К абсолютным противопоказаниям относятся:

• повышенная чувствительность к ацетилсалициловой кислоте и другим салицилатам;
• эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта в фазе обострения;
• выраженные нарушения функции печени и почек;
• геморрагические диатезы, склонность к кровотечениям;
• бронхиальная астма с непереносимостью салицилатов («аспириновая астма»);
• беременность (особенно I и III триместры) и период грудного вскармливания;
• детский возраст до 15 лет при применении в качестве жаропонижающего (риск синдрома Рея).

С осторожностью препарат назначают при язвенной болезни в анамнезе, подагре, гиперурикемии, артериальной гипертензии, а также при одновременном приёме антикоагулянтов.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции связаны с желудочно-кишечным трактом: тошнота, изжога, боли в эпигастрии, реже — эрозии и язвы, скрытые кровотечения. Возможны аллергические реакции (кожная сыпь, крапивница), бронхоспазм. При длительном приёме описаны нарушения функции почек и печени, анемия, удлинение времени кровотечения.

Риск геморрагических осложнений возрастает при сочетании с другими антиагрегантами и антикоагулянтами, поэтому одновременное применение требует врачебного контроля.

¶Особенности приёма

Таблетки принимают внутрь, обычно один раз в сутки, желательно после еды, не разжёвывая и запивая достаточным количеством воды. Дозировку и длительность курса определяет врач. При пропуске очередной дозы не следует удваивать следующую. Перед плановыми хирургическими вмешательствами приём препарата обычно приостанавливают за несколько дней во избежание повышенной кровоточивости.

Алкоголь усиливает повреждающее действие ацетилсалициловой кислоты на слизистую желудка и повышает риск кровотечений, поэтому его употребление во время лечения не рекомендуется.

¶Взаимодействие с другими средствами

Ацекардол усиливает действие антикоагулянтов (в частности, варфарина), что повышает риск кровотечений. Совместный приём с другими НПВС увеличивает вероятность язвенных поражений. Препарат ослабляет эффект некоторых гипотензивных средств и урикозурических препаратов. Сочетание с метотрексатом повышает его токсичность.

¶Место среди аналогов

Ацекардол относится к числу препаратов ацетилсалициловой кислоты с кишечнорастворимой оболочкой. Аналогичные формы выпускают под другими торговыми наименованиями, среди которых Аспирин Кардио, Тромбо АСС, Кардиомагнил (содержит также гидроксид магния). Различия между ними касаются вспомогательных компонентов, дозировок и наличия дополнительных веществ, снижающих раздражение желудка. Выбор конкретного препарата осуществляет врач с учётом сопутствующих заболеваний пациента.

¶Хранение и отпуск из аптек

Препарат отпускается по рецепту. Хранится в сухом, защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C. Срок годности обычно составляет 2–3 года в зависимости от производителя; по его истечении применение недопустимо. Таблетки следует хранить в недоступном для детей месте.