Атропан — лекарственное средство¶

Атропан — торговое наименование лекарственного препарата на основе атропина сульфата, относящегося к группе м-холиноблокаторов (антихолинергических средств). Применяется преимущественно в офтальмологии для расширения зрачка и в ряде других областей медицины. Выпускается в виде глазных капель и растворов для инъекций. Название «Атропан» зарегистрировано как бренд в ряде стран, в том числе в государствах постсоветского пространства.

¶Действующее вещество

Основным активным компонентом Атропана является атропин — алкалоид, содержащийся в растениях семейства паслёновых: красавке (белладонне), дурмане, белене. Атропин был выделен в чистом виде в 1831 году немецким фармацевтом Мейнхардом, а его химическая структура установлена позднее. По механизму действия атропин представляет собой конкурентный антагонист ацетилхолина в отношении м-холинорецепторов.

Атропин блокирует м-холинорецепторы гладких мышц, сердца, слюнных и потовых желёз, а также мышц радужки и цилиарного тела глаза. Именно последнее свойство лежит в основе офтальмологического применения препарата.

¶Формы выпуска и состав

Атропан выпускается в нескольких лекарственных формах:

В состав глазных капель помимо атропина сульфата входят вспомогательные вещества: вода очищенная, натрия хлорид, консерванты (в многодозовых флаконах). Инъекционные формы содержат изотонический раствор.

¶Фармакологическое действие

Атропин конкурентно связывается с м-холинорецепторами и препятствует действию ацетилхолина — медиатора парасимпатической нервной системы. В результате развиваются следующие эффекты:

• В глазу: расширение зрачка (мидриаз), паралич цилиарной мышцы (циклоплегия), повышение внутриглазного давления.
• В сердце: увеличение частоты сердечных сокращений (тахикардия), усиление проводимости.
• В гладкой мускулатуре: снижение тонуса бронхов, кишечника, мочевого пузыря.
• В железах: уменьшение секреции слюны, пота, бронхиального секрета.

Действие атропина при местном применении в глаз развивается через 30–40 минут и сохраняется от нескольких часов до нескольких суток в зависимости от концентрации.

¶Применение

¶Офтальмология

Основное применение Атропана — диагностические и лечебные процедуры в офтальмологии:

• исследование глазного дна (офтальмоскопия);
• определение рефракции у детей (циклоплегическая рефрактометрия);
• лечение спазма аккомодации;
• терапия воспалительных заболеваний (ириты, иридоциклиты, кератиты);
• профилактика образования задних синехий при воспалении радужки.

Длительный мидриаз, вызываемый атропином, делает его удобным для лечебных целей, но менее удобным для рутинной диагностики, где чаще используют короткодействующие средства (тропикамид, циклопентолат).

¶Другие области медицины

Инъекционные формы атропина применяются:

• при отравлениях фосфорорганическими соединениями и мускарином;
• для устранения брадикардии и атриовентрикулярной блокады;
• в премедикации перед наркозом для уменьшения секреции дыхательных путей;
• при спазмах гладкой мускулатуры желудочно-кишечного тракта и желчевыводящих путей.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Атропан противопоказан при:

• закрытоугольной глаукоме;
• повышенной чувствительности к атропину;
• гипертрофии предстательной железы с нарушением оттока мочи;
• некоторых формах тахиаритмии.

Побочные эффекты при местном применении: преходящее жжение, гиперемия конъюнктивы, повышение внутриглазного давления, фотофобия, нечёткость зрения вблизи. При системном всасывании возможны сухость во рту, тахикардия, головная боль, возбуждение, задержка мочеиспускания.

Передозировка атропина проявляется характерным симптомокомплексом: сухость кожи и слизистых, расширение зрачков, тахикардия, гипертермия, психомоторное возбуждение, в тяжёлых случаях — кома. Антидотом служат ингибиторы холинэстеразы (физостигмин, галантамин).

¶Особые указания

При применении глазных капель Атропан необходимо учитывать длительность мидриаза: зрение вблизи может оставаться нарушенным до 7–10 дней. В этот период не рекомендуется управлять транспортом и заниматься видами деятельности, требующими чёткого зрения. Для уменьшения системного всасывания после инстилляции рекомендуется пережимать слёзный канал у внутреннего угла глаза.

У детей и лиц пожилого возраста чувствительность к атропину повышена, что требует осторожного подбора концентрации.

¶Правовой статус и аналоги

Атропин относится к рецептурным препаратам. В Российской Федерации и ряде других стран он включён в перечень лекарственных средств, подлежащих предметно-количественному учёту. Аналогами по действующему веществу являются препараты атропина сульфата различных производителей; по фармакологическому действию — гоматропин, тропикамид, циклопентолат, скополамин.

¶Историческая справка

Растения, содержащие атропин, использовались с древности: красавка применялась как яд и косметическое средство (отсюда название «белладонна» — «прекрасная дама»). Научное изучение алкалоида началось в XIX веке. Атропин вошёл в клиническую практику как один из первых известных антихолинергических препаратов и остаётся эталонным средством для изучения м-холиноблокады.