Аторвастатин 40 мг: цена и применение¶

Аторвастатин — гиполипидемическое лекарственное средство из группы статинов (ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы), применяемое для снижения уровня холестерина и профилактики сердечно-сосудистых осложнений. Дозировка 40 мг относится к средним терапевтическим дозам и широко используется как в оригинальном препарате, так и в многочисленных воспроизведённых (дженериках). Международное непатентованное наименование — аторвастатин; оригинальный бренд — «Липримар» (Pfizer). Препарат отпускается по рецепту врача.

¶Фармакологическое действие

Аторвастатин конкурентно блокирует фермент ГМГ-КоА-редуктазу, который катализирует раннюю стадию синтеза холестерина в печени. Подавление фермента снижает внутриклеточный синтез холестерина, что активирует рецепторы липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) на гепатоцитах и ускоряет захват ЛПНП из крови. Результат — снижение:

• общего холестерина;
• холестерина ЛПНП («плохого»);
• триглицеридов;
• аполипопротеина B.

Одновременно может умеренно повышаться уровень холестерина липопротеинов высокой плотности (ЛПВП). Помимо гиполипидемического эффекта, статины обладают противовоспалительным и стабилизирующим действие на атеросклеротическую бляшку.

¶Дозировка 40 мг

Суточные дозы аторвастатина варьируют от 10 до 80 мг. Доза 40 мг применяется при:

• выраженной гиперхолестеринемии, когда целевые уровни не достигаются на 10–20 мг;
• высоком и очень высоком сердечно-сосудистом риске (перенесённый инфаркт, инсульт, сахарный диабет);
• семейной гиперхолестеринемии;
• необходимости интенсивной липидснижающей терапии.

Приём — однократно, в любое время суток независимо от еды (в отличие от некоторых других статинов). Дозу подбирает врач по уровню липидов и риску. Максимальная суточная доза — 80 мг.

¶Инструкция по применению (кратко)

Показания: первичная и вторичная профилактика сердечно-сосудистых событий, гиперхолестеринемия, смешанная дислипидемия, семейная гиперхолестеринемия.

Противопоказания: активные заболевания печени, стойкое повышение трансаминаз неясного генеза, беременность и период грудного вскармливания, индивидуальная непереносимость.

Особые указания: в начале терапии и при повышении дозы контролируют функцию печени (АЛТ, АСТ); при появлении мышечных болей, слабости, особенно с повышением температуры и потемнением мочи, необходимо срочно обратиться к врачу — это может быть признаком редкого, но опасного осложнения (рабдомиолиза). Риск миопатии возрастает при сочетании с фибратами, некоторыми антибиотиками (макролидами), противогрибковыми средствами, циклоспорином, грейпфрутовым соком в больших количествах.

Побочные эффекты: миалгия, повышение печёночных ферментов, диспепсия, головная боль; редко — миопатия, рабдомиолиз, гепатит.

¶Цена

Аторвастатин 40 мг — один из наиболее доступных статинов благодаря широкому выпуску дженериков. Ориентировочные цены в аптеках России (на 2024 год):

Цены зависят от региона, аптечной сети, производителя и наличия препарата. Дженерики (например, «Аторис», «Торвакард», «Аторвастатин-Тева») содержат то же действующее вещество и, как правило, биоэквивалентны оригиналу. Стоимость не является показателем эффективности: при наличии качественного дженерика разница в цене не означает разницы в действии.

¶Место в терапии

Аторвастатин входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП) РФ, что подразумевает государственное регулирование цен на часть позиций. Статины — базовая группа для снижения холестерина; аторвастатин — один из самых назначаемых препаратов этого класса в мире.

¶Важные оговорки

Информация о дозировках, показаниях и цене носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Назначение, изменение дозы и отмена препарата производятся только специалистом. Самолечение статинами недопустимо, поскольку требует контроля лабораторных показателей и учёта сопутствующих заболеваний и принимаемых лекарств.