Аскофен: состав, действие и показания¶

Аскофен — торговое наименование комбинированных анальгетических препаратов, содержащих ацетилсалициловую кислоту, парацетамол и кофеин. Относится к группе ненаркотических анальгетиков и нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) по механизму действия ацетилсалициловой кислоты. Выпускается в форме таблеток для приёма внутрь; применяется при болевом синдроме слабой и умеренной интенсивности, а также при лихорадочных состояниях. Название образовано от сочетания «аспирин» (ацетилсалициловая кислота) и «кофеин».

¶Состав и формы выпуска

Классический препарат содержит три действующих вещества:

Существуют также модификации: «Аскофен-П» (без кофеина либо с изменённым составом в зависимости от производителя) и комбинации с добавлением вспомогательных компонентов. Вспомогательные вещества — крахмал, тальк, стеарат кальция и другие — обеспечивают форму таблетки и её распадаемость в желудочно-кишечном тракте.

¶Фармакологическое действие

Терапевтический эффект обусловлен суммированием действий трёх компонентов.

Ацетилсалициловая кислота необратимо ацетилирует циклооксигеназу (ЦОГ-1 и ЦОГ-2), блокируя синтез простагландинов — медиаторов боли, воспаления и лихорадки. Дополнительно угнетает агрегацию тромбоцитов за счёт подавления синтеза тромбоксана A₂.

Парацетамол преимущественно угнетает ЦОГ в центральной нервной системе, что обеспечивает жаропонижающий и обезболивающий эффект при меньшем влиянии на слизистую оболочку желудка и на свёртываемость крови.

Кофеин усиливает действие анальгетиков: повышает их биодоступность, тонизирует сосудодвигательный центр, расширяет сосуды головного мозга и снижает ощущение сонливости. За счёт этого уменьшается доза анальгетиков, необходимая для достижения эффекта.

Комбинация трёх веществ действует быстрее и сильнее, чем каждый компонент по отдельности, что и объясняет распространённость подобных «тройных» формул.

¶Показания к применению

Препарат применяется при:

• головной и зубной боли;
• миалгии, невралгии, артралгии;
• боли при менструации;
• лихорадочных состояниях при простудных и инфекционных заболеваниях;
• умеренном болевом синдроме после травм и операций (по назначению врача).

¶Противопоказания и меры предосторожности

К основным противопоказаниям относятся:

• эрозивно-язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения;
• повышенная чувствительность к компонентам, в том числе «аспириновая астма»;
• нарушения свёртываемости крови, гемофилия, склонность к кровотечениям;
• тяжёлые нарушения функции печени и почек;
• беременность (особенно I и III триместр) и период грудного вскармливания;
• детский возраст (ацетилсалициловая кислота противопоказана детям до 12–15 лет из-за риска синдрома Рея);
• дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
• повышенная возбудимость, бессонница, выраженная артериальная гипертензия (ограничение по кофеину).

Препарат не предназначен для длительного бесконтрольного приёма: ацетилсалициловая кислота может вызывать повреждение слизистой желудка, а парацетамол в высоких дозах токсичен для печени. Одновременный приём с другими НПВС, антикоагулянтами, метотрексатом требует врачебного контроля.

¶Побочные эффекты

Возможны тошнота, боли в эпигастрии, изжога, аллергические реакции (кожная сыпь, крапивница), при длительном применении — эрозии и язвы желудка, нарушения функции печени и почек, угнетение кроветворения. Кофеин может вызывать тахикардию, тревожность, нарушение сна, повышение артериального давления.

¶Особенности применения

Взрослым обычно назначают по одной таблетке 2–3 раза в сутки после еды, не более 3–4 таблеток в сутки, с интервалом не менее 4 часов. Курс без консультации врача не должен превышать 3–5 дней при болевом синдроме и 3 дней при лихорадке. При сохранении симптомов необходимо обратиться за медицинской помощью.

Приём ацетилсалициловой кислоты на фоне беременности, особенно в III триместре, может вызвать осложнения у плода и новорождённого, поэтому препарат в этот период противопоказан. Водителям и операторам потенциально опасных механизмов следует учитывать, что кофеин может изменять реакцию, хотя и в сторону повышения бодрствования.

¶Место среди анальгетиков

Аскофен относится к безрецептурным комбинированным анальгетикам, широко представленным на фармацевтическом рынке России и ряда стран СНГ. Аналогичные по составу препараты выпускаются под другими торговыми наименованиями. Отличие от монотерапии парацетамолом или ибупрофеном — в наличии кофеина и ацетилсалициловой кислоты, что расширяет обезболивающий эффект, но и увеличивает число противопоказаний. Выбор между комбинированными и монопрепаратами определяется характером боли, сопутствующими заболеваниями и переносимостью компонентов.

¶Ограничения и регулирование

Аскофен отпускается без рецепта, однако его компоненты входят в перечень веществ, требующих соблюдения дозировок. Передозировка парацетамолом опасна отсроченным поражением печени, поэтому при подозрении на неё необходимо немедленно обратиться к врачу. Ацетилсалициловая кислота не применяется у детей при вирусных инфекциях из-за связи с синдромом Рея — тяжёлым поражением печени и головного мозга.