Аскофен-П комбинированный анальгетик¶

Аскофен-П® — комбинированный лекарственный препарат группы ненаркотических анальгетиков и нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), выпускаемый в форме таблеток. В состав входят три действующих вещества: ацетилсалициловая кислота (аспирин), парацетамол и кофеин. Препарат применяется преимущественно для symptomatic-облегчения боли слабой и умеренной интенсивности и при лихорадочных состояниях. Относится к безрецептурным средствам, однако имеет ряд серьёзных ограничений и противопоказаний.

¶Состав и действующие вещества

Одна таблетка Аскофена-П® традиционно содержит:

Вспомогательные вещества включают крахмал, кальция стеарат, тальк и другие формообразующие компоненты; точный перечень зависит от производителя и года регистрации состава.

¶Механизм действия

Каждый компонент действует по собственному механизму, что обеспечивает суммарный эффект.

• Ацетилсалициловая кислота необратимо ацетилирует циклооксигеназу (ЦОГ-1 и ЦОГ-2), блокируя синтез простагландинов — медиаторов боли, воспаления и лихорадки. Дополнительно подавляет агрегацию тромбоцитов.
• Парацетамол преимущественно угнетает синтез простагландинов в центральной нервной системе, обеспечивая жаропонижающее и анальгетическое действие при слабом влиянии на воспаление и свёртываемость.
• Кофеин усиливает действие анальгетиков, повышает тонус сосудов, уменьшает сонливость и чувство усталости, а также способствует сужению мозговых сосудов, что важно при головной боли.

Сочетание трёх веществ позволяет снизить дозу каждого из них по сравнению с монотерапией, что уменьшает риск отдельных побочных эффектов, но не устраняет их полностью.

¶Показания к применению

Препарат применяется при:

• головной боли, в том числе при мигрени слабой и средней интенсивности;
• зубной и мышечной боли;
• невралгиях;
• боли в суставах;
• лихорадочных состояниях при простудных заболеваниях;
• альгодисменорее (болезненных менструациях).

Аскофен-П® не предназначен для длительного приёма и не лечит причину боли — он лишь купирует симптом.

¶Противопоказания

Список противопоказаний обширен и обусловлен в первую очередь ацетилсалициловой кислотой:

• повышенная чувствительность к компонентам, в том числе «аспириновая астма»;
• эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта в фазе обострения;
• выраженные нарушения функции печени и почек;
• нарушения свёртываемости крови, гемофилия, склонность к кровотечениям;
• дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
• беременность (особенно I и III триместры) и период грудного вскармливания;
• детский возраст (для ацетилсалициловой кислоты — до 15 лет в связи с риском синдрома Рея);
• глаукома, повышенное артериальное давление, выраженная бессонница (из-за кофеина).

¶Особые указания и риски

Применение ацетилсалициловой кислоты у детей на фоне вирусных инфекций (грипп, ветряная оспа) связано с риском развития синдрома Рея — тяжёлого поражения печени и головного мозга. Поэтому препарат не назначают пациентам младше 15 лет.

Кофеин способен вызывать привыкание, бессонницу, тахикардию и повышение артериального давления. Совместный приём с другими кофеинсодержащими средствами и алкоголем не рекомендуется.

Ацетилсалициловая кислота повышает риск желудочно-кишечных кровотечений, особенно при сочетании с другими НПВС, глюкокортикоидами и антикоагулянтами. Парацетамол при превышении дозы токсичен для печени; опасность возрастает при употреблении алкоголя.

Препарат не следует принимать более 3–5 дней подряд без консультации врача.

¶Формы выпуска и аналоги

Аскофен-П® выпускается в виде таблеток, обычно по 10 штук в контурной ячейковой упаковке. Существует также препарат «Аскофен» без индекса «П», отличающийся отсутствием парацетамола (в нём содержатся только ацетилсалициловая кислота и кофеин).

К близким комбинированным анальгетикам относятся «Цитрамон П», «Кофицил-Плюс», «Пенталгин» и другие. Они различаются набором и дозировками компонентов.

¶История и регулирование

Комбинированные анальгетики на основе аспирина и кофеина известны с первой половины XX века; парацетамол был включён в состав позже. В России Аскофен-П® зарегистрирован как безрецептурный препарат. Регистрационные удостоверения и инструкции периодически обновляются, дозировки и вспомогательные вещества могут варьироваться у разных производителей. В ряде стран комбинации с ацетилсалициловой кислотой и кофеином имеют ограничения или отсутствуют в продаже.

¶Место среди анальгетиков

Аскофен-П® занимает нишу недорогих комбинированных средств для эпизодического купирования боли. Его преимущество — сочетание жаропонижающего, обезболивающего и тонизирующего действия. Однако из-за рисков, связанных с ацетилсалициловой кислотой и кофеином, препарат не подходит для длительной терапии и требует осторожности у пациентов с заболеваниями желудка, печени, почек и сердечно-сосудистой системы. При стойкой или интенсивной боли необходимо медицинское обследование, а не самостоятельный приём анальгетиков.