АСК Кардио: применение, цена и свойства¶

АСК Кардио — лекарственный препарат на основе ацетилсалициловой кислоты, выпускаемый в форме таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой. Относится к группе антиагрегантов и нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Применяется преимущественно для профилактики тромботических осложнений при сердечно-сосудистых заболеваниях. Препарат зарегистрирован в России и ряде стран СНГ; выпускается фармацевтической компанией «Канонфарма продакшн».

¶Состав и форма выпуска

Действующее вещество — ацетилсалициловая кислота. Стандартная дозировка для кардиологических показаний — 100 мг или 50 мг в одной таблетке. Вспомогательные компоненты включают наполнители (например, целлюлозу, крахмал), а оболочка обеспечивает растворение таблетки в кишечнике, а не в желудке, что снижает раздражающее действие на слизистую желудка.

Форма выпуска — таблетки, покрытые кишечнорастворимой плёнкообразующей оболочкой. Упаковки обычно содержат 30 или 60 таблеток. Препарат отпускается из аптек без рецепта, однако его приём требует врачебной консультации, поскольку речь идёт о длительной профилактической терапии.

¶Фармакологическое действие

Ацетилсалициловая кислота необратимо блокирует фермент циклооксигеназу-1 (ЦОГ-1) в тромбоцитах, что нарушает синтез тромбоксана A₂ — вещества, стимулирующего агрегацию (склеивание) тромбоцитов и сужение сосудов. В результате снижается способность тромбоцитов образовывать сгустки. Поскольку тромбоциты не синтезируют белок заново, эффект сохраняется на протяжении всей их жизни (около 7–10 суток).

При приёме в малых дозах (50–100 мг) действие направлено главным образом на подавление агрегации тромбоцитов, тогда как выраженный обезболивающий и жаропонижающий эффект при таких дозах не проявляется. Именно поэтому кардиологические формы ацетилсалициловой кислоты называют антиагрегантными, а не противовоспалительными.

¶Показания к применению

Препарат применяется для вторичной профилактики, то есть у пациентов, у которых уже установлено сердечно-сосудистое заболевание. Основные показания:

• профилактика инфаркта миокарда у лиц с ишемической болезнью сердца;
• профилактика повторного инфаркта и тромбоза после перенесённых сосудистых событий;
• профилактика ишемического инсульта и транзиторных ишемических атак;
• профилактика тромбоэмболических осложнений после операций на сосудах (например, аортокоронарного шунтирования);
• нестабильная стенокардия в составе комплексной терапии.

Вопрос о первичной профилактике (у людей без диагностированных заболеваний) решается врачом индивидуально, поскольку соотношение пользы и риска в таких случаях неоднозначно.

¶Способ применения и дозы

Таблетки принимают внутрь, не разжёвывая и не измельчая, так как оболочка защищает желудок. Обычно рекомендуется принимать препарат один раз в сутки, в одно и то же время. Чаще всего назначают дозу 100 мг в сутки; в отдельных случаях — 50 мг. Таблетку запивают достаточным количеством воды.

Длительность приёма определяется врачом и при отсутствии противопоказаний может составлять годы и пожизненно. Самостоятельно начинать или прекращать приём не следует: резкая отмена у пациентов со стентами или после инфаркта повышает риск тромбоза.

¶Противопоказания

К основным противопоказаниям относятся:

• повышенная чувствительность к ацетилсалициловой кислоте и другим НПВС;
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения, эрозивные поражения ЖКТ;
• склонность к кровотечениям, нарушения свёртываемости крови, гемофилия;
• тяжёлая почечная и печёночная недостаточность;
• бронхиальная астма с непереносимостью аспирина («аспириновая астма»);
• беременность (особенно I и III триместр) и период грудного вскармливания;
• детский возраст (риск развития синдрома Рея при вирусных инфекциях).

С осторожностью препарат назначают пожилым людям, пациентам с язвенной болезнью в анамнезе, при одновременном приёме антикоагулянтов и других НПВС.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции связаны с желудочно-кишечным трактом: изжога, тошнота, боли в животе, реже — эрозии и кровотечения. Возможны аллергические реакции (кожная сыпь, крапивница), бронхоспазм у предрасположенных лиц, удлинение времени кровотечения, редко — нарушения функции почек и печени. При появлении чёрного стула, рвоты с кровью или признаков кровотечения приём прекращают и немедленно обращаются к врачу.

¶Цена и условия отпуска

Стоимость препарата в аптеках России зависит от дозировки, количества таблеток в упаковке, региона и аптечной сети. Ориентировочно цена одной упаковки (30–60 таблеток) находится в диапазоне от нескольких десятков до двух-трёх сотен рублей, что делает его одним из наиболее доступных антиагрегантов. Точную цену следует уточнять в конкретной аптеке или на официальных ресурсах, поскольку она периодически меняется. Отпускается без рецепта, но применять его рекомендуется по назначению врача.

¶Особые указания

При планировании операций и инвазивных процедур (включая удаление зуба) необходимо заранее сообщить врачу о приёме препарата, так как он повышает риск кровотечений. Одновременный приём с алкоголем усиливает раздражение слизистой желудка. Пациентам с сахарным диабетом и подагрой следует учитывать, что ацетилсалициловая кислота может влиять на уровень глюкозы и мочевой кислоты. Препарат не предназначен для купирования приступа боли или снижения температуры — для этих целей существуют иные дозировки и лекарственные формы.

¶Место среди аналогов

На рынке представлены другие препараты ацетилсалициловой кислоты в кардиодозах, а также иные антиагреганты (например, клопидогрел). Выбор конкретного средства, его дозировки и необходимость комбинированной терапии определяет врач с учётом диагноза, сопутствующих заболеваний и риска осложнений. Замена одного препарата другим без консультации специалиста не рекомендуется.