Артрозан — нестероидный противовоспалительный препарат¶

Артрозан — торговое наименование лекарственного препарата на основе мелоксикама, относящегося к группе нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) селективного действия. Выпускается в форме таблеток, раствора для инъекций и геля для наружного применения. Применяется преимущественно в ревматологии, ортопедии и неврологии для купирования болевого синдрома и воспаления при дегенеративно-дистрофических и воспалительных заболеваниях опорно-двигательного аппарата.

¶Действующее вещество и механизм действия

Активный компонент — мелоксикам, производное оксикамов. Его ключевая особенность заключается в избирательном угнетении циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2) — фермента, участвующего в синтезе простагландинов, которые опосредуют воспаление, боль и отёк. В отличие от неселективных НПВС (например, диклофенака или ибупрофена), мелоксикам в терапевтических дозах слабее влияет на ЦОГ-1, отвечающую за защиту слизистой оболочки желудка и регуляцию агрегации тромбоцитов. Это снижает, хотя и не устраняет полностью, риск гастротоксических осложнений.

Обезболивающий и противовоспалительный эффект развивается в течение нескольких часов после приёма таблетки, а устойчивое действие при регулярном применении — через 3–5 дней. Препарат обладает также жаропонижающим действием, однако в качестве антипиретика практически не используется.

¶Показания к применению

Таблетированная форма предназначена для системной терапии умеренного и выраженного болевого синдрома. Основные показания:

• остеоартроз (артроз) крупных и мелких суставов, в том числе гонартроз и коксартроз;
• ревматоидный артрит и другие воспалительные артропатии;
• анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева);
• дорсопатии — боли в спине, обусловленные дегенеративными изменениями позвоночника;
• миалгии, артралгии, невралгии, в том числе при радикулопатиях;
• подагрический артрит в период обострения;
• болевой синдром после травм и оперативных вмешательств.

Название «Артрозан» отражает основную сферу применения — суставную патологию, однако спектр показаний шире и охватывает любые состояния, сопровождающиеся воспалением и болью, где уместно назначение НПВС.

¶Режим дозирования

Таблетки принимают внутрь во время еды, запивая достаточным количеством воды. Стандартная схема для взрослых:

Максимальная суточная доза — 15 мг. У пациентов с повышенным риском побочных эффектов, при почечной недостаточности и у лиц старше 65 лет лечение начинают с минимальной дозы 7,5 мг. Длительность приёма определяется врачом; при необходимости длительной терапии предпочтителен переход на инъекционную форму или препараты иных групп.

¶Противопоказания и ограничения

Препарат не назначают при:

• гиперчувствительности к мелоксикаму и другим компонентам, а также к ацетилсалициловой кислоте;
• «аспириновой астме» и полном или неполном сочетании бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и непереносимости НПВС;
• эрозивно-язвенных поражениях желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения;
• выраженной печёночной и почечной недостаточности;
• тяжёлой сердечной недостаточности;
• беременности (III триместр), в период лактации;
• детском возрасте (для таблеток — до 15 лет).

С осторожностью применяют при язвенной болезни в анамнезе, хронической сердечной недостаточности, артериальной гипертензии, сахарном диабете, у курящих пациентов и при одновременном приёме антикоагулянтов, диуретиков, ингибиторов АПФ.

¶Побочные эффекты

Наиболее часто регистрируются нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: диспепсия, тошнота, боль в эпигастрии, диарея, запор, метеоризм. Возможны головокружение, головная боль, сонливость, шум в ушах, изменения лабораторных показателей (повышение активности трансаминаз, креатинина). Редко развиваются эрозии и язвы слизистой оболочки, желудочно-кишечные кровотечения, анемия, отёки, повышение артериального давления, кожные аллергические реакции.

При появлении признаков желудочно-кишечного кровотечения, выраженной аллергической реакции или отёчного синдрома приём препарата прекращают и обращаются за медицинской помощью.

¶Взаимодействия

Мелоксикам усиливает действие антикоагулянтов, антиагрегантов, фибринолитиков, что повышает риск кровотечений. Совместное применение с другими НПВС не рекомендуется из-за суммирования токсических эффектов. Диуретики и ингибиторы АПФ на фоне терапии могут снижать эффективность, а также увеличивать риск нарушения функции почек. Метотрексат и препараты лития замедляют выведение, что требует контроля концентрации.

¶Особые указания

Перед началом лечения целесообразно оценить функцию печени и почек, а также общий анализ крови. При длительном приёме контроль повторяют периодически. Пациентам с факторами сердечно-сосудистого риска следует учитывать, что все НПВС, включая селективные, могут повышать вероятность тромботических осложнений. Во время терапии не рекомендуется управление транспортом и работа с механизмами при появлении сонливости или головокружения.

¶Место в терапии

Артрозан относится к препаратам первой линии для симптоматического лечения остеоартроза и воспалительных заболеваний суставов. Он не влияет на прогрессирование дегенеративных изменений хряща и не восстанавливает суставные структуры — его действие симптоматическое: уменьшение боли, скованности и воспаления. При необходимости длительного обезболивания врачи стремятся использовать минимальные эффективные дозы в течение короткого периода, комбинируя системные НПВС с местными формами и немедикаментозными методами — лечебной физкультурой, снижением массы тела, физиотерапией.

Отпускается по рецепту врача. Самостоятельное назначение и бесконтрольный приём недопустимы, поскольку бессимптомное течение язвенной болезни и почечной недостаточности повышает риск тяжёлых осложнений.