Артроксикам — инструкция по применению¶

Артроксикам — торговое наименование лекарственного препарата для наружного применения, содержащего нестероидное противовоспалительное средство (НПВС) мелоксикам. Выпускается в форме крема для местного нанесения и предназначен для симптоматической терапии воспалительных и дегенеративных заболеваний опорно-двигательного аппарата. Относится к фармакологической группе нестероидных противовоспалительных препаратов для наружного применения.

¶Состав и форма выпуска

Действующее вещество — мелоксикам. Вспомогательные компоненты обеспечивают основу крема и его проникающие свойства; точный перечень зависит от производителя и указывается на упаковке. Препарат выпускается в тубах различного объёма, чаще всего по 30, 50 или 100 г. Концентрация мелоксикама в наружных формах обычно составляет 1 % (10 мг на 1 г крема).

Крем представляет собой однородную массу от белого до светло-жёлтого цвета со слабым специфическим запахом.

¶Фармакологическое действие

Мелоксикам относится к селективным ингибиторам циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2). Угнетая этот фермент, он снижает синтез простагландинов — медиаторов воспаления и боли. В результате уменьшаются отёк, покраснение, местное повышение температуры и болевой синдром в области нанесения.

При наружном применении системная абсорбция невелика: основная часть действующего вещества действует локально в тканях, что снижает риск побочных эффектов, характерных для пероральных форм НПВС. Тем не менее часть мелоксикама проникает в системный кровоток, поэтому полностью исключить общие реакции нельзя.

¶Показания к применению

Препарат применяют при состояниях, сопровождающихся болью и воспалением в суставах, мышцах и мягких тканях:

• остеоартроз (артроз) крупных и мелких суставов;
• ревматоидный артрит и другие воспалительные заболевания суставов — в составе комплексной терапии;
• анкилозирующий спондилит;
• боли в спине, в том числе при остеохондрозе;
• миалгии, миозиты;
• травмы и растяжения, сопровождающиеся отёком и болезненностью;
• тендиниты, бурситы и другие воспаления околосуставных тканей.

Крем предназначен для симптоматического облегчения, он не заменяет базисную терапию основного заболевания.

¶Способ применения и дозы

Крем наносят на чистую сухую кожу над областью воспаления. Разовая доза — полоска крема длиной примерно 4–5 см (около 1–2 г) для крупных суставов и меньше для мелких. Кратность — 2–3 раза в сутки.

Порядок применения:

1. Вымыть руки и очистить участок кожи.
2. Выдавить необходимое количество крема.
3. Втереть мягкими движениями до впитывания.
4. Вымыть руки после процедуры, если крем не наносился на кисти.

Длительность курса обычно не превышает 7–14 дней. Более продолжительное применение возможно только по назначению врача. При отсутствии эффекта в течение нескольких дней следует обратиться за медицинской помощью. Окклюзионные (герметичные) повязки без рекомендации врача не применяются — они усиливают всасывание.

¶Противопоказания

• повышенная чувствительность к мелоксикаму, другим НПВС или вспомогательным компонентам;
• «аспириновая» астма и аллергические реакции на салицилаты в анамнезе;
• нарушение целостности кожи в месте нанесения: раны, ссадины, язвы;
• кожные заболевания в зоне применения (дерматиты, экзема, инфекции);
• беременность (особенно III триместр) и период грудного вскармливания;
• детский возраст (как правило, до 12 лет — в зависимости от инструкции производителя).

С осторожностью применяют при печёночной и почечной недостаточности, при склонности к кровотечениям, у пожилых пациентов.

¶Побочные эффекты

Местные реакции: зуд, жжение, покраснение, сыпь, сухость кожи, редко — дерматит, крапивница, фотосенсибилизация. При длительном нанесении на большие площади возможны системные эффекты, свойственные НПВС: диспепсия, головная боль, головокружение, изменения показателей крови.

При появлении выраженных реакций применение прекращают и при необходимости обращаются к врачу.

¶Особые указания

• Не наносить на слизистые оболочки, в глаза, на участки вокруг них.
• Не применять под воздухонепроницаемые повязки без назначения врача.
• После нанесения избегать прямого солнечного облучения обработанных участков.
• При одновременном использовании других наружных средств учитывать возможность взаимодействия.
• Не превышать рекомендованные дозы и сроки лечения.

¶Взаимодействие с другими препаратами

При наружном применении клинически значимые взаимодействия отмечаются редко. Однако при сочетании с пероральными НПВС, антикоагулянтами, метотрексатом, диуретиками и гипотензивными средствами возможен рост риска побочных эффектов за счёт системного всасывания мелоксикама.

¶Условия хранения и отпуска

Хранят при температуре не выше 25 °C, в защищённом от света и недоступном для детей месте. Срок годности указывается на упаковке (обычно 2–3 года). Отпускается из аптек без рецепта, однако применение целесообразно согласовывать с врачом.

¶Аналоги и место среди препаратов

К группе наружных НПВС относятся средства с диклофенаком, ибупрофеном, кетопрофеном, нимесулидом. Выбор конкретного препарата определяется переносимостью, локализацией боли и рекомендацией специалиста. Мелоксикам отличается селективностью в отношении ЦОГ-2, что связывают с меньшим влиянием на желудочно-кишечный тракт при системном применении.

Инструкция к препарату у разных производителей может незначительно различаться, поэтому при использовании следует ориентироваться на вкладыш конкретной упаковки.