Артракам — препарат для лечения остеоартроза¶

Артракам — лекарственный препарат (торговое наименование), относящийся к группе нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) и применяемый преимущественно в ревматологии и ортопедии для symptomatic-терапии дегенеративно-дистрофических заболеваний суставов. Действующим веществом выступает мелоксикам — селективный ингибитор циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2). Выпускается в форме таблеток и раствора для инъекций рядом фармацевтических производителей; в России и странах СНГ зарегистрирован как рецептурный препарат.

¶Состав и действующее вещество

Основной компонент — мелоксикам. Это оксикам, производное эноловой кислоты, относится к «предпочтительным» селективным НПВС: он в большей степени подавляет ЦОГ-2, чем ЦОГ-1, что снижает риск повреждения слизистой желудка по сравнению с неселективными средствами (диклофенак, ибупрофен).

Вспомогательные вещества зависят от формы выпуска и производителя: в таблетках обычно присутствуют лактоза, крахмал, магния стеарат, целлюлоза; в инъекционном растворе — вода для инъекций, натрия хлорид, меглюмин и другие компоненты, обеспечивающие стабильность и pH.

¶Механизм действия

Мелоксикам блокирует фермент циклооксигеназу, участвующий в превращении арахидоновой кислоты в простагландины — медиаторы воспаления, боли и отёка. Селективное подавление ЦОГ-2 уменьшает синтез простагландинов в очаге воспаления (суставной хрящ, синовиальная оболочка), тогда как влияние на ЦОГ-1, защищающую слизистую ЖКТ и участвующую в агрегации тромбоцитов, выражено слабее. Именно этим объясняется основной терапевтический эффект: обезболивающий, противовоспалительный и жаропонижающий.

¶Показания к применению

Препарат назначают при:

• остеоартрозе (гонартроз, коксартроз и др.) — для уменьшения боли и улучшения подвижности;
• ревматоидном артрите;
• анкилозирующем спондилите (болезни Бехтерева);
• других воспалительных и дегенеративных заболеваниях опорно-двигательного аппарата, сопровождающихся болевым синдромом.

Инъекционная форма применяется для быстрого купирования острого болевого синдрома, таблетированная — для поддерживающей и длительной терапии.

¶Режим дозирования

Стандартная суточная доза мелоксикама для взрослых составляет 7,5–15 мг. При инъекционном введении обычно используют 7,5–15 мг внутримышечно один раз в сутки в течение 2–3 дней с последующим переходом на таблетки. Длительность приёма определяется врачом; при необходимости длительной терапии рекомендуется минимальная эффективная доза. У пациентов с повышенным риском (пожилой возраст, заболевания ЖКТ, почек) дозу корректируют.

¶Противопоказания

К основным противопоказаниям относятся:

• гиперчувствительность к мелоксикаму или другим НПВС (в том числе «аспириновая астма»);
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения;
• выраженная печёночная и почечная недостаточность;
• тяжёлая сердечная недостаточность;
• период после аортокоронарного шунтирования;
• беременность (особенно III триместр) и период грудного вскармливания;
• детский возраст (для большинства форм).

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции связаны с желудочно-кишечным трактом: диспепсия, тошнота, боли в животе, реже — эрозии и язвы. Возможны головокружение, головная боль, повышение артериального давления, отёки, кожные реакции. Редко — нарушения со стороны крови, печени, почек, аллергические реакции вплоть до анафилаксии. При длительном приёме возрастает кардиоваскулярный риск, что характерно для всего класса НПВС.

¶Особые указания

Препарат не предназначен для самолечения: решение о назначении принимает врач после оценки соотношения польза/риск. Пациентам с факторами риска со стороны ЖКТ могут дополнительно назначаться ингибиторы протонной помпы. Во время лечения следует контролировать артериальное давление, функцию печени и почек. Одновременный приём с другими НПВС, антикоагулянтами, диуретиками и некоторыми антигипертензивными средствами требует осторожности из-за возможных взаимодействий.

¶Место в терапии

Артракам относится к симптоматическим средствам: он уменьшает боль и воспаление, но не устраняет причину дегенеративного процесса и не восстанавливает хрящ. В комплексной терапии остеоартроза его сочетают с хондропротекторами, физиотерапией, ЛФК и немедикаментозными методами. Выбор между мелоксикамом и другими НПВС определяется индивидуально, с учётом сопутствующих заболеваний и переносимости.

¶Правовой и регуляторный статус

Мелоксикам включён в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов ряда стран, в том числе в клинические рекомендации по лечению остеоартрита. Торговое наименование «Артракам» принадлежит конкретному производителю; аналоги с тем же действующим веществом выпускаются под другими названиями (Мовалис, Мелоксикам и др.). Отпуск из аптек — по рецепту.

¶Сравнение с другими НПВС

Таким образом, Артракам представляет собой один из распространённых препаратов группы селективных НПВС, применяемых при суставной патологии, и требует врачебного контроля при назначении и длительном приёме.