Артрафик: применение и состав мази¶

Артрафик — торговое наименование лекарственного препарата для наружного применения, выпускаемого в форме мази и геля и предназначенного для симптоматической терапии заболеваний опорно-двигательного аппарата. Средство относится к группе нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) местного действия; в составе комбинированных форм могут присутствовать также местнораздражающие и сосудорасширяющие компоненты. Применяется преимущественно при болях в суставах, мышцах и позвоночнике, возникающих на фоне дегенеративно-дистрофических и воспалительных процессов.

¶Состав и действующие вещества

Основу препарата составляет нестероидное противовоспалительное средство, чаще всего нимесулид, кетопрофен или диклофенак в зависимости от конкретной линейки и производителя. Механизм действия связан с угнетением ферментов циклооксигеназы (ЦОГ-1 и ЦОГ-2), что снижает синтез простагландинов — медиаторов воспаления и боли. Результатом становится уменьшение отёка, локального повышения температуры и болевого синдрома в месте нанесения.

Вспомогательные компоненты обеспечивают проникновение активного вещества через кожу и его удержание в тканях: это могут быть диметилсульфоксид, ментол, масла (эвкалиптовое, камфорное), глицерин, пропиленгликоль, карбомеры и эмульгаторы. Некоторые формы дополнительно содержат вещества с отвлекающим и лёгким местноанестезирующим эффектом, что даёт быстрое, но кратковременное облегчение.

¶Показания к применению

Мазь и гель применяются при следующих состояниях:

• остеоартроз, в том числе гонартроз и коксартроз, вне периода обострения;
• остеохондроз позвоночника, дорсалгии, люмбалгии, ишиас;
• ревматоидный артрит, подагрический артрит, псориатический артрит — как дополнение к системной терапии;
• миозиты, тендиниты, бурситы, растяжения и ушибы мягких тканей;
• мышечные боли после физических нагрузок, а также посттравматические отёки без нарушения целостности кожи;
• невралгии, в том числе невралгия тройничного нерва (в составе комплексного лечения).

Препарат предназначен для симптоматического облегчения: он снижает боль и воспаление, но не влияет на причину и прогрессирование основного заболевания. При артрозах и артритах мазь не заменяет базисную и системную противовоспалительную терапию.

¶Способ применения

Мазь наносят тонким слоем на чистую сухую кожу над областью поражения 2–4 раза в сутки, слегка втирая. Разовая доза обычно составляет полоску препарата длиной 5–10 см для взрослых; курс без консультации врача не должен превышать 7–14 дней. После нанесения рекомендуется вымыть руки, если обрабатывались не кисти. Использование окклюзионных повязок повышает всасывание и риск системных побочных эффектов.

При выраженном болевом синдроме мазь сочетают с пероральными формами НПВП только по назначению врача, поскольку возможна суммация нежелательных реакций.

¶Противопоказания и ограничения

Препарат не применяют:

• при индивидуальной непереносимости НПВП и «аспириновой» астме;
• при нарушении целостности кожных покровов, ранах, ожогах, дерматитах, экземе в месте нанесения;
• в III триместре беременности; в I и II триместрах — только по назначению врача;
• в период грудного вскармливания без консультации специалиста;
• у детей до 6–12 лет в зависимости от инструкции конкретного производителя;
• при тяжёлой печёночной и почечной недостаточности, язвенной болезни в стадии обострения — с осторожностью.

Возможные побочные эффекты местного характера: жжение, зуд, покраснение, сыпь, сухость кожи. При длительном применении на больших площадях возможны системные реакции — диспепсия, головная боль, повышение активности печёночных ферментов.

¶Особенности и сравнение с аналогами

По сравнению с классическими гелями на основе диклофенака комбинированные формы с нимесулидом позиционируются как более направленные в отношении воспалительного компонента, однако доказательная база по трансдермальному нимесулиду ограничена, а часть исследований указывает на его невысокую биодоступность через кожу.

¶Меры предосторожности

Не следует наносить препарат на слизистые оболочки, вблизи глаз и на участки с нарушенным кожным покровом. При появлении стойкого раздражения применение прекращают. Пациентам с бронхиальной астмой, полипозом носа и непереносимостью ацетилсалициловой кислоты мазь противопоказана из-за риска бронхоспазма. Вождение транспорта и работа с механизмами ограничений не требуют.

Отпускается без рецепта, однако при сохранении боли более двух недель, отёке сустава, деформации или повышении температуры тела необходимо обратиться к врачу для уточнения диагноза: подобные симптомы могут указывать на инфекционный артрит, травму или системное заболевание, требующее иной тактики лечения.