Армавиксон: инструкция по применению¶

Армавиксон — торговое наименование лекарственного препарата, содержащего в качестве действующего вещества эторикоксиб — селективный ингибитор циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2) из группы нестероидных противовоспалительных средств (НСПС). Применяется преимущественно для симптоматического лечения воспалительных и дегенеративных заболеваний опорно-двигательного аппарата, сопровождающихся болевым синдромом. Инструкция по применению — официальный документ, регламентирующий состав, показания, дозирование, противопоказания и меры предосторожности при использовании препарата.

¶Состав и форма выпуска

Действующее вещество — эторикоксиб. Выпускается в форме таблеток, покрытых плёночной оболочкой, различных дозировок (обычно 60, 90 и 120 мг). Вспомогательные компоненты могут включать целлюлозу, кальция гидрофосфат, кроскармеллозу натрия, магния стеарат и другие формообразующие вещества; состав оболочки — на основе гипромеллозы. Точный перечень вспомогательных веществ приводится в разделе «Состав» официальной инструкции конкретного производителя.

¶Фармакологическое действие

Эторикоксиб избирательно подавляет активность циклооксигеназы-2 — фермента, участвующего в синтезе простагландинов, которые опосредуют воспаление, боль и отёк. В отличие от неселективных НСПС, препарат в терапевтических дозах в меньшей степени влияет на ЦОГ-1, что снижает риск повреждения слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта. Анальгетический, противовоспалительный и жаропонижающий эффекты развиваются за счёт уменьшения продукции простагландинов в очаге воспаления.

После приёма внутрь эторикоксиб хорошо всасывается, биодоступность близка к 100 %. Максимальная концентрация в плазме достигается примерно через 1 час. Препарат активно связывается с белками плазмы, метаболизируется в печени с участием ферментов цитохрома P450 (преимущественно CYP3A4), выводится главным образом почками. Период полувыведения составляет около 22 часов, что позволяет принимать препарат один раз в сутки.

¶Показания к применению

Согласно инструкции, препарат показан при следующих состояниях:

• остеоартроз (гонартроз, коксартроз и другие локализации);
• ревматоидный артрит;
• анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева);
• острый подагрический артрит;
• хроническая и острая боль в нижней части спины;
• послеоперационная и посттравматическая боль умеренной интенсивности.

Препарат предназначен для симптоматической терапии: он уменьшает боль и воспаление, но не влияет на прогрессирование основного заболевания.

¶Способ применения и дозы

Таблетки принимают внутрь независимо от приёма пищи, запивая небольшим количеством воды. Стандартные дозировки:

При острых состояниях длительность приёма обычно не превышает 8 дней. При хронических заболеваниях курс и дозу определяет врач индивидуально, с учётом эффективности и переносимости. Превышение рекомендованных доз не повышает эффективность, но увеличивает риск побочных эффектов.

¶Противопоказания

Инструкция выделяет следующие противопоказания:

• повышенная чувствительность к эторикоксибу или вспомогательным компонентам;
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ;
• выраженная печёночная недостаточность;
• тяжёлая почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 30 мл/мин);
• сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
• неконтролируемая артериальная гипертензия;
• период после аортокоронарного шунтирования;
• беременность и период грудного вскармливания;
• детский возраст (безопасность и эффективность у детей не установлены).

С осторожностью препарат назначают при наличии в анамнезе язвенных поражений ЖКТ, при артериальной гипертензии, отёках, ишемической болезни сердца, сахарном диабете и у пациентов старшего возраста.

¶Особые указания и меры предосторожности

Эторикоксиб, как и другие селективные ингибиторы ЦОГ-2, повышает риск тромботических сердечно-сосудистых осложнений, включая инфаркт миокарда и инсульт. Риск возрастает при длительном приёме и у пациентов с сердечно-сосудистыми факторами риска. В связи с этим препарат применяют минимально возможными эффективными дозами и максимально короткими курсами.

Возможно повышение артериального давления, задержка жидкости и отёки; при наличии гипертензии требуется контроль давления. Препарат может вызывать поражение печени, поэтому при длительном приёме контролируют активность печёночных ферментов. Одновременный приём с другими НСПС, антикоагулянтами, глюкокортикоидами и некоторыми гипотензивными средствами требует врачебного контроля из-за риска взаимодействий. Во время лечения следует соблюдать осторожность при управлении транспортом и работе с механизмами, если возникают головокружение или сонливость.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции: головная боль, головокружение, диспепсия, тошнота, боль в животе, повышение артериального давления, отёки, гриппоподобный синдром. Реже наблюдаются язвы и кровотечения ЖКТ, нарушения функции печени, аллергические реакции, нарушения сердечного ритма, тромботические события. При появлении выраженных симптомов приём препарата прекращают и обращаются за медицинской помощью.

¶Передозировка

Специфический антидот отсутствует. При передозировке проводят симптоматическую терапию, при необходимости — промывание желудка и приём активированного угля. Эторикоксиб не выводится с помощью гемодиализа в значимых количествах.

¶Условия хранения и отпуска

Препарат хранят в защищённом от света и влаги месте при температуре не выше 25 °C, в недоступном для детей месте. Срок годности указывается на упаковке. Отпускается по рецепту врача. Любое применение должно быть согласовано с медицинским специалистом; инструкция носит справочный характер и не заменяет консультацию врача.