Анжелик — комбинированный гормональный препарат¶

Анжелик — комбинированный лекарственный препарат для гормональной заместительной терапии (ГЗТ), предназначенный для приёма женщинами в постменопаузе. Выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой, и содержит два действующих вещества: эстрадиол (эстроген) и дроспиренон (прогестаген). Препарат применяется для облегчения симптомов климактерического синдрома и профилактики постменопаузального остеопороза. Термин «гормон Анжелик» в быту обычно относится именно к этому средству, хотя строго говоря, «Анжелик» — торговое название, а не отдельный гормон.

¶Состав и действующие вещества

Каждая таблетка содержит:

Эстрадиол — биоидентичный женский половой гормон, основной эстроген репродуктивного возраста. Дроспиренон — синтетический прогестаген с дополнительными антиминералокортикоидными и антиандрогенными свойствами, по фармакологическому профилю близкий к естественному прогестерону.

Вспомогательные вещества включают лактозы моногидрат, кукурузный крахмал, магния стеарат и компоненты оболочки. Существует также препарат «Анжелик Микро» с уменьшенной дозировкой эстрадиола (0,5 мг), предназначенный для более мягкого режима терапии.

¶Показания к применению

Препарат назначается при:

• умеренно выраженных и тяжёлых симптомах дефицита эстрогенов у женщин в постменопаузе (приливы, повышенная потливость, нарушения сна, эмоциональная лабильность);
• профилактике остеопороза у женщин с высоким риском переломов, когда другие средства неприемлемы.

Решение о начале терапии принимает врач после оценки соотношения пользы и рисков. Самолечение недопустимо.

¶Способ применения

Стандартная схема — одна таблетка в сутки, желательно в одно и то же время, независимо от приёма пищи, непрерывно. Упаковка обычно рассчитана на 28 дней (28 таблеток). По окончании одной упаковки сразу начинают следующую, без перерыва. Если таблетка пропущена, её принимают как можно скорее в течение 12 часов; при большем пропуске риск «прорывных» кровотечений возрастает.

Перед началом и в ходе терапии проводятся регулярные осмотры: измерение артериального давления, оценка состояния молочных желёз, гинекологическое обследование, маммография, УЗИ органов малого таза. Длительность приёма определяется индивидуально, обычно с периодической переоценкой необходимости продолжения.

¶Противопоказания

К основным противопоказаниям относятся:

• беременность и период грудного вскармливания;
• диагностированные или подозреваемые злокачественные новообразования молочной железы и эстрогенозависимые опухоли;
• нелеченная гиперплазия эндометрия;
• кровотечения из половых путей неясной этиологии;
• венозные тромбозы и тромбоэмболии в анамнезе, активные или недавние;
• тяжёлые заболевания печени, острые нарушения функции печени;
• тяжёлая почечная недостаточность;
• некоторые редкие наследственные заболевания (например, непереносимость лактозы).

¶Побочные эффекты и риски

Наиболее частые нежелательные реакции: головная боль, напряжение и болезненность молочных желёз, тошнота, боли в животе, изменения массы тела, «прорывные» кровянистые выделения в первые месяцы приёма, эмоциональные колебания.

Гормональная заместительная терапия связана с повышением риска ряда состояний:

• венозная тромбоэмболия;
• инсульт и ишемическая болезнь сердца (при начале терапии в возрасте старше 60 лет или спустя более 10 лет после менопаузы);
• рак молочной железы при длительном применении (риск растёт с продолжительностью приёма);
• рак эндометрия — при монотерапии эстрогенами без прогестагена; наличие дроспиренона в составе снижает этот риск.

Все риски обсуждаются с врачом индивидуально. При появлении тревожных симптомов (одышка, боль в груди, отёк конечности, внезапные неврологические нарушения) приём прекращают и срочно обращаются за медицинской помощью.

¶Взаимодействия и особые указания

Эффективность препарата может снижаться при одновременном приёме индукторов печёночных ферментов (некоторые противосудорожные, рифампицин, зверобой). Ряд антибиотиков и противовирусных средств изменяет метаболизм стероидов. Комбинированное применение с другими гормональными средствами требует согласования с врачом.

Препарат не является контрацептивом и не применяется для предупреждения беременности.

¶Место в группе препаратов ГЗТ

«Анжелик» относится к комбинированным непрерывным схемам ГЗТ, при которых и эстроген, и прогестаген принимаются ежедневно. Это отличает его от циклических схем, где прогестаген добавляют лишь часть месяца. Непрерывный режим чаще выбирают у женщин, находящихся в постменопаузе длительное время. Аналогичные по составу препараты выпускаются и другими производителями под иными торговыми названиями; выбор конкретного средства — прерогатива лечащего врача.

¶Правовой статус и обращение

В России и ряде других стран «Анжелик» отпускается по рецепту. Бесконтрольное приобретение и приём гормональных средств без назначения специалиста связаны с риском для здоровья. Информация о препарате, включая инструкцию по применению, носит справочный характер и не заменяет консультацию врача.