Антигельминтные препараты для человека¶

Антигельминтные препараты — это группа лекарственных средств, предназначенных для уничтожения или изгнания из организма человека паразитических червей (гельминтов) и некоторых простейших. В медицине такие средства называют антигельминтиками, или противогельминтными препаратами. Они применяются при гельминтозах — заболеваниях, вызываемых паразитическими червями, — а также в ряде случаев при протозойных инвазиях. Действующее вещество таких препаратов либо убивает паразита (нематоцидное, цестодоцидное, трематодоцидное действие), либо нарушает его жизнедеятельность и способствует выведению из организма.

¶Общие сведения

Гельминтозы распространены повсеместно. По оценкам Всемирной организации здравоохранения, кишечными гельминтами заражены сотни миллионов людей в мире, особенно в регионах с тёплым климатом и ограниченным доступом к чистой воде и санитарии. Наиболее часто встречаются аскаридоз, энтеробиоз, трихоцефалёз, анкилостомоз, а также тканевые гельминтозы (токсокароз, эхинококкоз, трихинеллёз).

Паразитические черви делятся на три основные группы:

• Нематоды (круглые черви) — аскариды, острицы, власоглавы, анкилостомы, трихинеллы, токсокары.
• Цестоды (ленточные черви) — бычий и свиной цепень, широкий лентец, эхинококк.
• Трематоды (сосальщики) — печёночный сосальщик, кошачий сосальщик, шистосомы.

Выбор препарата зависит от вида паразита, локализации инвазии, возраста и состояния пациента.

¶Классификация препаратов

Противогельминтные средства классифицируют по спектру действия и по группе паразитов, на которую они направлены.

Некоторые препараты обладают широким спектром и применяются при разных типах инвазий.

¶Механизм действия

Большинство антигельминтиков нарушают ключевые процессы жизнедеятельности паразита:

• Альбендазол и мебендазол связываются с белком тубулином, разрушая клеточные структуры червя и блокируя усвоение глюкозы; паразит погибает и выводится естественным путём.
• Левамизол парализует мускулатуру нематод, вызывая их гибель.
• Пирантел действует как деполяризующий агент, вызывая паралич мышц червя.
• Празиквантел повышает проницаемость мембран клеток цестод и трематод для кальция, что приводит к сокращению и гибели паразита.
• Ивермектин нарушает работу нервной системы паразита через воздействие на ионные каналы.

После гибели или паралича червь выводится из организма с калом.

¶Применение и особенности

Антигельминтные препараты отпускаются преимущественно по рецепту врача, поскольку диагностика гельминтоза требует лабораторного подтверждения, а дозировка зависит от вида паразита и массы тела пациента. Самолечение не рекомендуется из-за риска неверного выбора средства и побочных эффектов.

Некоторые препараты принимают однократно (например, при энтеробиозе), другие требуют курсового приёма. При ряде инвазий (эхинококкоз, цистицеркоз) может потребоваться сочетание лекарственной терапии и хирургического вмешательства.

Отдельно выделяют противопротозойные средства, действующие на простейших (лямблии, амёбы), — например, метронидазол и тинидазол. Их иногда ошибочно относят к «таблеткам от паразитов», хотя это самостоятельная группа.

¶Побочные эффекты и ограничения

Как и любые лекарства, антигельминтики могут вызывать нежелательные реакции:

• тошнота, боли в животе, диарея;
• головная боль, головокружение;
• аллергические реакции;
• повышение активности печёночных ферментов (при приёме альбендазола).

При беременности, в период грудного вскармливания и у детей раннего возраста применение ограничено и требует врачебного контроля. Часть препаратов не рекомендована при тяжёлых поражениях печени.

¶Профилактика

Профилактика гельминтозов включает соблюдение гигиены рук, тщательную обработку овощей и фруктов, достаточную термическую обработку мяса и рыбы, использование чистой питьевой воды, а также регулярное обследование домашних животных. Массовые профилактические программы дегельминтизации проводятся в эндемичных регионах по рекомендации органов здравоохранения.