Ангиовит: препарат и его применение¶

Ангиовит — комбинированный лекарственный препарат, содержащий три витамина группы B: пиридоксин (витамин B6), фолиевую кислоту (витамин B9) и цианокобаламин (витамин B12). Выпускается в форме таблеток для приёма внутрь и применяется преимущественно в кардиологии, неврологии и акушерско-гинекологической практике как средство, влияющее на обмен аминокислот и липидов. Препарат зарегистрирован в Российской Федерации и относится к безрецептурной или условно безрецептурной группе в зависимости от аптечной сети и формы отпуска.

¶Состав и форма выпуска

В одной таблетке, покрытой оболочкой, содержатся действующие вещества в следующих количествах:

• пиридоксина гидрохлорид — 4 мг;
• фолиевая кислота — 5 мг;
• цианокобаламин — 6 мкг.

Вспомогательные компоненты включают сахарозу, крахмал, тальк, стеарат кальция и другие формообразующие вещества. Таблетки обычно имеют двояковыпуклую форму и покрытие, облегчающее проглатывание. Препарат выпускается в упаковках по 30, 60 или 90 таблеток. Торговое наименование «Ангиовит» зарегистрировано как оригинальное; аналогов с идентичной комбинацией дозировок на рынке немного.

¶Фармакологическое действие

Действие препарата обусловлено синергией трёх витаминов.

Пиридоксин участвует в декарбоксилировании и переаминировании аминокислот, необходим для синтеза нейромедиаторов (серотонина, дофамина, ГАМК) и гемоглобина. Фолиевая кислота обеспечивает перенос одноуглеродных групп, участвует в синтезе нуклеиновых кислот и метионина, необходима для нормального кроветворения. Цианокобаламин задействован в метаболизме жирных кислот и аминокислот, поддерживает миелинизацию нервных волокон и совместно с фолатами регулирует уровень гомоцистеина.

Ключевой эффект комбинации — снижение концентрации гомоцистеина в плазме крови. Гомоцистеин — серосодержащая аминокислота, повышенный уровень которой рассматривается как независимый фактор риска атеросклероза, тромбозов и сосудистых осложнений. Витамины B6, B9 и B12 являются кофакторами ферментов, превращающих гомоцистеин обратно в метионин или в цистеин, поэтому их совместный приём способствует нормализации этого показателя.

¶Показания к применению

Согласно инструкции, препарат применяется при:

• гипергомоцистеинемии различного происхождения;
• профилактике и в составе комплексной терапии атеросклероза, ишемической болезни сердца, тромбозов;
• нарушениях мозгового кровообращения, в том числе в восстановительном периоде;
• диабетической ангиопатии и полинейропатии;
• планировании беременности и в период гестации у женщин с повышенным уровнем гомоцистеина или дефицитом фолатов (по назначению врача);
• астенических и неврологических состояниях, связанных с недостатком витаминов группы B.

Назначение препарата носит вспомогательный характер: он не заменяет базисную терапию основного заболевания, а дополняет её.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Препарат не применяется при индивидуальной непереносимости компонентов, при повышенной чувствительности к цианокобаламину или фолиевой кислоте. С осторожностью назначают при тяжёлых нарушениях функции печени и почек, при эритремии, эритроцитозе.

Возможные нежелательные реакции немногочисленны: аллергические проявления (кожная сыпь, зуд), редко — тошнота, головная боль, нарушения сна при длительном приёме. При появлении симптомов непереносимости приём прекращают и обращаются к врачу. Передозировка маловероятна ввиду водорастворимости витаминов, однако длительный приём высоких доз пиридоксина способен вызывать периферическую нейропатию.

¶Особенности применения

Курс лечения и дозировку определяет врач. Типичная схема — по одной таблетке один раз в сутки во время или после еды; длительность приёма варьируется от нескольких недель до нескольких месяцев. При беременности препарат применяют только по назначению специалиста, поскольку потребность в фолатах в этот период повышена, но дозировки должны контролироваться.

Пациентам с дефицитом витамина B12 (например, при пернициозной анемии) следует учитывать, что фолиевая кислота может маскировать гематологические проявления дефицита, не устраняя неврологические нарушения.

¶Оборот в аптечной сети

В России «Ангиовит» реализуется через аптечные организации, включая как офлайн-аптеки, так и интернет-сервисы с доставкой. В Москве препарат представлен в большинстве крупных аптечных сетей; наличие конкретных упаковок зависит от поставок и складских запасов. Отпуск осуществляется в соответствии с правилами продажи лекарственных средств, установленными законодательством РФ. Цена варьируется в зависимости от числа таблеток в упаковке и торговой наценки аптеки.

Приобретение препарата через интернет требует соблюдения правил дистанционной торговли лекарствами: часть позиций отпускается только при предъявлении рецепта. Перед покупкой целесообразно уточнить наличие в конкретной аптеке и ознакомиться с инструкцией.

¶Место в клинической практике

Комбинации витаминов группы B широко используются в кардиологии и неврологии, однако доказательная база их влияния на клинические исходы неоднородна. Метаанализы исследований по снижению гомоцистеина показывают, что нормализация показателя не всегда сопровождается снижением частоты сердечно-сосудистых событий. Поэтому «Ангиовит» рассматривается как патогенетически обоснованное, но вспомогательное средство, а решение о его применении принимается врачом с учётом индивидуальных показателей пациента.