Аналидас — препарат нистатин¶

Аналидас — торговое наименование лекарственного препарата на основе нистатина, противогрибкового средства полиенового ряда. Выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой, предназначенных для приёма внутрь, а также в виде вагинальных суппозиториев и мазей в зависимости от страны регистрации. Действующее вещество — нистатин — относится к антибиотикам полиеновой группы и применяется преимущественно для лечения кандидозов, вызванных дрожжеподобными грибами рода Candida. Препарат известен главным образом на постсоветском пространстве и в ряде стран Восточной Европы, где выпускается под этим брендом.

¶Действующее вещество

Нистатин был выделен в 1950 году из культуры Streptomyces noursei исследователями Рейчел Браун и Элизабет Хазан. Название происходит от аббревиатуры NYS (New York State), где работали учёные, и суффикса «-статин», характерного для противогрибковых полиенов. По химической структуре нистатин близок к амфотерицину B, но отличается меньшей токсичностью и практически не всасывается из желудочно-кишечного тракта при пероральном приёме.

Механизм действия основан на связывании со стеринами (эргостеролом) клеточной мембраны грибка. Это приводит к нарушению проницаемости мембраны, выходу внутриклеточных компонентов и гибели клетки. Поскольку эргостерол отсутствует в мембранах клеток человека, избирательность действия относительно высока. Нистатин активен в отношении Candida albicans и других видов рода Candida, а также некоторых дерматофитов; на бактерии и вирусы он не действует.

¶Формы выпуска и состав

Аналидас выпускается преимущественно в следующих лекарственных формах:

В состав таблеток помимо нистатина входят вспомогательные компоненты: лактоза, крахмал, тальк, магния стеарат и другие наполнители, обеспечивающие форму и стабильность. Оболочка может содержать сахарозу, что важно учитывать пациентам с сахарным диабетом.

¶Показания к применению

Основные показания к назначению Аналидаса:

• кандидоз слизистой оболочки полости рта (молочница у грудных детей и взрослых);
• кандидоз кишечника, в том числе после длительной терапии антибиотиками широкого спектра;
• вагинальный кандидоз и кандидозный вульвовагинит;
• профилактика грибковых осложнений при длительном приёме антибактериальных средств, у ослабленных пациентов и при иммунодефицитных состояниях;
• кандидоз кожи и ногтевых валиков (в виде мази).

Препарат применяется как при установленном диагнозе, так и в профилактических целях у пациентов из групп риска.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Аналидас противопоказан при индивидуальной непереносимости нистатина или компонентов лекарственной формы, а также при выраженных нарушениях функции печени. При беременности и в период грудного вскармливания применение возможно только по назначению врача, поскольку системное всасывание препарата минимально, но полностью не исключено.

Побочные эффекты при пероральном приёме редки и обычно связаны с желудочно-кишечным трактом: тошнота, рвота, диарея, боли в животе, реже — аллергические реакции в виде кожной сыпи и зуда. При местном применении возможно раздражение слизистой или кожи в месте нанесения. Серьёзные системные реакции практически не описаны благодаря низкой биодоступности.

¶Особенности применения

Нистатин плохо всасывается из желудочно-кишечного тракта, поэтому при пероральном приёме он действует преимущественно местно, в просвете кишки. Это определяет его эффективность при кандидозе ЖКТ и одновременно ограничивает применение при системных микозах — для лечения диссеминированных форм используются другие противогрибковые средства (амфотерицин B, флуконазол, эхинокандины).

При вагинальном кандидозе Аналидас в форме суппозиториев применяется курсами, обычно от 7 до 14 дней. Таблетированная форма при кишечном кандидозе назначается в дозах, зависящих от возраста и тяжести состояния. У детей дозировка рассчитывается индивидуально.

Важно учитывать, что нистатин неэффективен против дерматофитов, вызывающих микроспорию и трихофитию, а также против ряда не-кандидозных грибков. При отсутствии эффекта в течение нескольких дней требуется уточнение диагноза и пересмотр терапии.

¶Место в терапии и аналоги

Аналидас относится к группе противогрибковых препаратов, применяемых при кандидозах. Наряду с ним на рынке присутствуют другие торговые наименования нистатина, а также препараты иных классов: азолы (флуконазол, кетоконазол, итраконазол), полиеновые антибиотики (амфотерицин B), эхинокандины (каспофунгин, микафунгин). Выбор конкретного средства определяется локализацией и тяжестью инфекции, чувствительностью возбудителя и состоянием пациента.

Нистатин остаётся одним из наиболее доступных и безопасных противогрибковых средств для местного и кишечного применения, что обеспечивает его устойчивое присутствие в клинической практике на протяжении более семидесяти лет.

¶Правовой статус

В России и ряде стран СНГ нистатин и его торговые формы отпускаются по рецепту врача. В некоторых странах препарат доступен без рецепта в виде мазей и суппозиториев. Информация о конкретных торговых наименованиях, зарегистрированных в той или иной стране, содержится в национальных реестрах лекарственных средств.