Анальгин и его синонимы¶

Анальгин — распространённое торговое и бытовое название лекарственного препарата, действующим веществом которого является метамизол натрия (метамизол натрия моногидрат). Относится к группе ненаркотических анальгетиков и антипиретиков — производных пиразолона. Применяется для купирования болевого синдрома различного происхождения и снижения повышенной температуры тела. Международное непатентованное наименование (МНН) — метамизол натрия; именно оно, а не «анальгин», используется в официальной медицинской и фармацевтической документации большинства стран.

¶Синонимы и торговые названия

Понятие «синоним анальгина» в фармакологии неоднозначно, поскольку под ним понимают как химические и международные наименования одного и того же вещества, так и многочисленные торговые марки, выпускаемые разными производителями.

¶Международные и химические наименования

• Метамизол натрия — современное международное непатентованное наименование.
• Метамизол натрия моногидрат — форма, входящая в состав ряда лекарственных форм.
• Нор-аминофеназон (норамидопирин) — метаболит метамизола, иногда упоминается как близкое по действию соединение.
• Дипирон — историческое название, распространённое в ряде стран Европы и в Японии.

¶Торговые названия в России и странах СНГ

На фармацевтическом рынке метамизол натрия присутствует под множеством торговых марок:

Названия «Баралгин», «Спазмалгон», «Темпалгин», «Пенталгин» обозначают не чистый метамизол, а комбинированные препараты, где он выступает одним из действующих веществ. Их нельзя считать полными синонимами анальгина — это близкие, но не идентичные средства.

¶Названия за рубежом

В разных странах метамизол натрия известен под собственными торговыми марками:

• Novalgin, Novaminsulfon — Германия, Австрия, Швейцария;
• Analgin — страны Восточной Европы, Индия;
• Optalgin — Израиль;
• Nolotil — Испания;
• Metamizol — Германия, Латинская Америка;
• Sulpyrin — Япония.

Таким образом, «анальгин» — это лишь одно из многих названий одного и того же действующего вещества.

¶Действующее вещество и механизм действия

Метамизол натрия — производное пиразолона. Его анальгезирующее и жаропонижающее действие связано с угнетением синтеза простагландинов и влиянием на центральные механизмы восприятия боли. Препарат также обладает слабым противовоспалительным и спазмолитическим эффектом. В отличие от наркотических анальгетиков, он не воздействует на опиоидные рецепторы.

¶Формы выпуска

Метамизол натрия выпускается в нескольких лекарственных формах:

• таблетки для приёма внутрь;
• раствор для внутривенного и внутримышечного введения;
• ректальные суппозитории (в отдельных странах);
• комбинированные таблетки с добавлением спазмолитиков, кофеина, кодеина или антигистаминных средств.

¶Применение

Основные показания:

• болевой синдром слабой и средней интенсивности (головная, зубная, мышечная, менструальная боль);
• лихорадка при инфекционно-воспалительных заболеваниях;
• почечная и печёночная колика (чаще в комбинации со спазмолитиками);
• послеоперационная боль.

¶Ограничения и безопасность

Применение метамизола натрия ограничено в ряде стран из-за риска редких, но тяжёлых осложнений, прежде всего агранулоцитоза — резкого снижения числа нейтрофилов в крови. Также возможны аллергические реакции, вплоть до анафилактического шока, и снижение артериального давления при быстром внутривенном введении.

В связи с этим:

• в ряде государств (например, в США, Великобритании, Швеции) препарат не зарегистрирован или изъят из оборота;
• в России, Германии, Испании, странах СНГ он остаётся доступным как безрецептурное или рецептурное средство;
• не рекомендуется длительный бесконтрольный приём и сочетание с другими анальгетиками без назначения врача.

¶Путаница в названиях

В быту «анальгином» нередко называют любой обезболивающий препарат, что приводит к смешению понятий. Следует различать:

• анальгин (метамизол натрия) — конкретное вещество;
• парацетамол — иной анальгетик-антипиретик;
• ацетилсалициловая кислота (аспирин) — нестероидное противовоспалительное средство;
• ибупрофен, кеторолак и другие НПВС — отдельные группы препаратов.

Эти средства не являются синонимами анальгина ни по химической структуре, ни по механизму действия, хотя и близки по терапевтическому эффекту.

¶Правовой статус

В России метамизол натрия включён в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов в составе отдельных лекарственных форм. Отпуск из аптек осуществляется как без рецепта, так и по рецепту — в зависимости от формы и дозировки. Всемирная организация здравоохранения не включает метамизол натрия в базовый перечень основных лекарственных средств, что отражает неоднозначность оценки его безопасности.