Анальгин для взрослых: применение и дозировка¶

Анальгин — торговое название лекарственного препарата на основе метамизола натрия, относящегося к группе ненаркотических анальгетиков и обладающего также жаропонижающим и слабым противовоспалительным действием. У взрослых применяется преимущественно для купирования острой боли различного происхождения и снижения повышенной температуры тела, когда другие средства неэффективны или противопоказаны. В ряде стран, включая Россию, препарат доступен как в таблетированной форме, так и в виде растворов для инъекций.

¶Действующее вещество и механизм действия

Действующее вещество — метамизол натрия (в международной непатентованной номенклатуре — metamizole sodium). Механизм действия связан с угнетением синтеза простагландинов и влиянием на центральные механизмы восприятия боли, что отличает его от классических нестероидных противовоспалительных средств. Препарат блокирует проведение болевых импульсов и повышает порог болевой чувствительности, а жаропонижающий эффект обусловлен воздействием на центр терморегуляции в гипоталамусе.

Анальгетическое действие развивается через 20–40 минут после приёма внутрь и через 5–10 минут после внутримышечного введения. Жаропонижающий эффект наступает быстрее. Метаболизируется в печени, выводится преимущественно почками.

¶Показания к применению у взрослых

У взрослых препарат назначают при состояниях, сопровождающихся умеренным или выраженным болевым синдромом:

• головная и зубная боль;
• боли в мышцах и суставах, невралгии, радикулит;
• почечная и печёночная колика (в сочетании со спазмолитиками);
• послеоперационные и посттравматические боли;
• лихорадочные состояния при инфекционно-воспалительных заболеваниях.

Препарат рассматривается как средство второй линии: при нетяжёлых болях предпочтение отдают парацетамолу или ибупрофену, а метамизол применяют при их неэффективности.

¶Дозировка и способы введения

Дозировка для взрослых зависит от формы выпуска и тяжести состояния.

Максимальная суточная доза для взрослых обычно не превышает 3 г при приёме внутрь. Длительность непрерывного применения без врачебного контроля ограничивают 3–5 днями. При длительном приёме требуется контроль картины периферической крови.

¶Противопоказания

К основным противопоказаниям относятся:

• повышенная чувствительность к метамизолу и производным пиразолона;
• угнетение кроветворения (лейкопения, агранулоцитоз, анемия);
• тяжёлые нарушения функции печени и почек;
• дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
• беременность (особенно I и III триместр) и период лактации;
• «аспириновая» астма и непереносимость НПВС.

С осторожностью применяют при артериальной гипотензии, склонности к кровотечениям и в пожилом возрасте.

¶Побочные эффекты и меры предосторожности

Наиболее серьёзное нежелательное явление — агранулоцитоз, встречающийся редко, но требующий немедленной отмены препарата. Возможны также лейкопения, тромбоцитопения, аллергические реакции (крапивница, отёк Квинке, анафилактический шок), снижение артериального давления при быстром внутривенном введении, нарушения функции почек.

При появлении признаков инфекции на фоне приёма (лихорадка, боли в горле, стоматит) препарат отменяют и проводят анализ крови. Внутривенное введение проводят медленно, контролируя давление. Взаимодействие с алкоголем усиливает токсическое влияние на печень.

¶Правовой статус

В России метамизол натрия входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов и отпускается по рецепту. В ряде стран Европы и в США препарат изъят из оборота или ограничен из-за риска агранулоцитоза; в Японии и некоторых государствах Латинской Америки он остаётся широко доступным.

¶Место в терапии

Анальгин для взрослых остаётся распространённым средством экстренной помощи при острой боли и гипертермии, особенно в условиях стационара и скорой помощи. Его применение оправдано коротким курсом и при отсутствии более безопасных альтернатив, с обязательным учётом противопоказаний и риска гематологических осложнений.