Ампициллин+Сульбактам-ЛЕКСВМ¶

Ампициллин+Сульбактам-ЛЕКСВМ — комбинированный антибактериальный лекарственный препарат, содержащий полусинтетический пенициллиновый антибиотик ампициллин и ингибитор бета-лактамаз сульбактам. Выпускается в форме порошка для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения. Относится к группе бета-лактамных антибиотиков широкого спектра действия с защищённой структурой.

¶Состав и механизм действия

Действующие вещества препарата:

• Ампициллин — полусинтетическое производное 6-аминопенициллановой кислоты, подавляющее синтез клеточной стенки бактерий за счёт связывания с пенициллинсвязывающими белками и блокирования транспептидаз.
• Сульбактам — необратимый ингибитор β-лактамаз, ферментов, которые вырабатываются рядом бактерий и разрушают пенициллины.

Сульбактам не обладает самостоятельной антибактериальной активностью в клинически значимых концентрациях, но связывает β-лактамазы и защищает ампициллин от гидролиза. Это расширяет спектр действия комбинации по сравнению с одним ампициллином и позволяет преодолевать устойчивость ряда штаммов.

Соотношение компонентов в препарате обычно составляет 2:1 (ампициллин:сульбактам). Точные дозировки определяются формой выпуска и инструкцией производителя.

¶Спектр активности

Комбинация активна в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, включая:

• Streptococcus spp., в том числе пенициллиночувствительные штаммы;
• Staphylococcus spp. (кроме метициллинорезистентных);
• Enterococcus spp.;
• Haemophilus influenzae;
• Moraxella catarrhalis;
• Escherichia coli;
• Klebsiella spp.;
• Proteus spp.;
• Neisseria spp.;
• Bacteroides spp. и другие анаэробы.

Препарат не действует на метициллинорезистентные стафилококки, Pseudomonas aeruginosa (синегнойную палочку), а также на микоплазмы, хламидии, легионеллы и вирусы.

¶Показания к применению

Препарат применяется при инфекциях, вызванных чувствительными микроорганизмами, в том числе:

• инфекции нижних дыхательных путей (пневмония, обострение хронического бронхита);
• инфекции ЛОР-органов;
• инфекции мочевыводящих путей и пиелонефрит;
• интраабдоминальные инфекции, перитонит;
• инфекции кожи, мягких тканей, костей и суставов;
• гинекологические инфекции, включая воспалительные заболевания органов малого таза;
• сепсис, бактериемия;
• профилактика послеоперационных инфекций.

Решение о применении принимает врач с учётом тяжести состояния, локализации инфекции и данных о чувствительности возбудителя.

¶Фармакокинетика

После внутримышечного или внутривенного введения оба компонента быстро достигают пиковых концентраций в плазме крови. Ампициллин и сульбактам хорошо распределяются в тканях и биологических жидкостях, проникают в мокроту, жёлчь, плевральную и синовиальную жидкости. Оба вещества выводятся преимущественно почками в неизменённом виде, поэтому при почечной недостаточности требуется коррекция режима дозирования.

Период полувыведения ампициллина составляет около 1 часа, сульбактама — примерно 1 час. У пациентов с нарушением функции почек эти показатели удлиняются.

¶Противопоказания и ограничения

Препарат противопоказан при:

• повышенной чувствительности к пенициллинам, сульбактаму или другим β-лактамам;
• инфекционном мононуклеозе (высокий риск кожной сыпи);
• тяжёлой печёночной недостаточности (с осторожностью);
• беременности и в период лактации — только по строгим показаниям.

С осторожностью применяется при бронхиальной астме, аллергических заболеваниях, почечной недостаточности, у новорождённых.

¶Побочные эффекты

Возможные нежелательные реакции:

При появлении аллергических реакций введение препарата прекращают.

¶Особые указания

Перед началом терапии необходимо собрать аллергологический анамнез. При длительном применении возможен рост нечувствительной микрофлоры и развитие суперинфекции, в том числе кандидоза. В таких случаях требуется пересмотр терапии.

При одновременном применении с аллопуринолом повышается риск кожной сыпи. Пробенецид замедляет выведение ампициллина и увеличивает его концентрацию в крови. Комбинация может снижать эффективность пероральных контрацептивов.

¶Формы выпуска и условия хранения

Препарат выпускается в виде порошка для приготовления раствора для инъекций во флаконах. Раствор готовят непосредственно перед применением, используя воду для инъекций, изотонический раствор натрия хлорида или раствор глюкозы. Готовый раствор не подлежит длительному хранению.

Хранят препарат в защищённом от света месте при температуре, указанной производителем, вне доступа детей. Срок годности и условия указаны на упаковке.

¶Место в клинической практике

Комбинация ампициллина и сульбактама применяется преимущественно в стационарных условиях при среднетяжёлых и тяжёлых инфекциях, когда требуется парентеральное введение. Она рассматривается как один из вариантов эмпирической терапии до получения результатов микробиологического исследования. После идентификации возбудителя и определения его чувствительности возможна коррекция схемы лечения, в том числе переход на пероральные формы.

Рациональное использование препарата предполагает соблюдение полной продолжительности курса, назначенного врачом, и учёт данных о локальной резистентности микроорганизмов. Самолечение антибактериальными средствами недопустимо, поскольку способствует росту антибиотикорезистентности и повышает риск нежелательных реакций.