Амлодипин Реневал — препарат для лечения гипертонии¶

Амлодипин Реневал — российский лекарственный препарат на основе амлодипина, относящийся к группе блокаторов «медленных» кальциевых каналов (антагонистов кальция) дигидропиридинового ряда. Выпускается в форме таблеток для приёма внутрь и применяется преимущественно при артериальной гипертензии и стенокардии. Производится фармацевтической компанией «Реневал» (ранее — «Обновление»), входящей в число крупных российских производителей дженериков.

¶Действующее вещество

Амлодипин — международное непатентованное наименование (МНН) действующего вещества. По химической структуре это производное дигидропиридина. Механизм действия связан с блокированием кальциевых каналов L-типа в гладкомышечных клетках сосудов и миокарда. В результате снижается поступление ионов кальция внутрь клетки, уменьшается тонус сосудистой стенки, расширяются периферические артерии и снижается общее периферическое сосудистое сопротивление.

Амлодипин обладает длительным периодом полувыведения (порядка 35–50 часов), что позволяет принимать его один раз в сутки. Это отличает его от более короткодействующих антагонистов кальция, таких как нифедипин короткого действия.

¶Формы выпуска и дозировки

Препарат выпускается в виде таблеток, содержащих амлодипин в пересчёте на основание. Распространённые дозировки:

Таблетки принимают внутрь, независимо от приёма пищи, желательно в одно и то же время суток. Дозу подбирает врач индивидуально, ориентируясь на уровень артериального давления и переносимость.

¶Показания к применению

Основные показания соответствуют общим для амлодипина:

• артериальная гипертензия (как монотерапия, так и в составе комбинированной терапии);
• стабильная стенокардия напряжения;
• вазоспастическая стенокардия (стенокардия Принцметала);
• профилактика приступов стенокардии при недостаточной эффективности других препаратов.

Амлодипин часто назначают в комбинации с ингибиторами АПФ, сартанами, бета-блокаторами или диуретиками. Такие сочетания позволяют достигать целевого давления при меньших дозах каждого компонента.

¶Фармакокинетика

После приёма внутрь амлодипин медленно и почти полностью всасывается в желудочно-кишечном тракте. Биодоступность составляет около 60–65 %. Максимальная концентрация в плазме достигается через 6–12 часов. Вещество активно связывается с белками плазмы (около 93–98 %) и подвергается биотрансформации в печени с образованием неактивных метаболитов. Выводится преимущественно почками. При нарушении функции печени период полувыведения удлиняется, что требует осторожного подбора дозы.

¶Противопоказания и ограничения

К абсолютным противопоказаниям относятся:

• повышенная чувствительность к амлодипину и другим дигидропиридинам;
• выраженная артериальная гипотензия;
• кардиогенный шок;
• нестабильная стенокардия и острый инфаркт миокарда (в период до стабилизации состояния);
• тяжёлый аортальный стеноз;
• возраст до 18 лет (безопасность не подтверждена).

С осторожностью применяют при печёночной недостаточности, хронической сердечной недостаточности, у пожилых пациентов.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции связаны с расширением сосудов:

• периферические отёки (особенно голеней и стоп);
• головная боль, головокружение;
• приливы крови к лицу;
• тахикардия, ощущение сердцебиения;
• тошнота, боли в животе;
• повышенная утомляемость, сонливость.

Отёки часто становятся причиной отказа от терапии, особенно у женщин и пожилых пациентов. Реже наблюдаются гиперплазия дёсен, изменение цвета кожи, нарушения сна, депрессивные состояния.

¶Место среди аналогов

Амлодипин — один из наиболее распространённых антигипертензивных препаратов в мире. На российском рынке представлено множество дженериков под разными торговыми названиями, включая «Амлодипин Реневал». Оригинальным препаратом считается «Норваск» (Pfizer). Дженерики содержат то же действующее вещество и, как правило, сопоставимы по эффективности при условии соблюдения требований к биоэквивалентности.

Выбор конкретного торгового наименования обычно определяется ценой, доступностью в аптечной сети и предпочтениями врача или пациента. Замена одного препарата амлодипина другим возможна, но должна согласовываться с лечащим врачом.

¶Условия хранения и отпуска

Препарат отпускается по рецепту. Хранится в защищённом от света месте при температуре, указанной производителем (обычно не выше 25 °C). Срок годности указывается на упаковке. По истечении срока годности применение не допускается.

¶Примечания

Амлодипин не следует резко отменять без консультации врача. При беременности и в период грудного вскармливания применение возможно только по строгим показаниям. Взаимодействие с грейпфрутовым соком и некоторыми ингибиторами CYP3A4 может повышать концентрацию препарата в крови.