Амлодипин Прана — препарат амлодипина¶

Амлодипин Прана — торговое наименование лекарственного препарата, действующим веществом которого является амлодипин. Относится к группе блокаторов «медленных» кальциевых каналов (антагонистов кальция) дигидропиридинового ряда. Выпускается российской фармацевтической компанией «Прана» и применяется преимущественно для лечения артериальной гипертензии и стенокардии. По химической структуре и механизму действия является воспроизведённым (дженериковым) препаратом по отношению к оригинальному амлодипину.

¶Действующее вещество

Амлодипин — производное дигидропиридина, блокирующее потенциалзависимые кальциевые каналы L-типа в гладкомышечных клетках сосудов и миокарда. Это снижает поступление ионов кальция внутрь клетки, вызывает расслабление гладкой мускулатуры артериол и уменьшает общее периферическое сосудистое сопротивление. В результате расширяются периферические артерии, снижается артериальное давление и уменьшается постнагрузка на сердце, что снижает потребность миокарда в кислороде.

В медицинской практике амлодипин используется в виде солей, чаще всего — амлодипина бесилата (амлодипина малеата в оригинальной форме). Дозировка рассчитывается по основанию амлодипина.

¶Формы выпуска и дозировки

Препарат под маркой «Прана» представлен несколькими лекарственными формами:

Таблетки принимаются внутрь, независимо от приёма пищи, обычно один раз в сутки, что обусловлено длительным периодом полувыведения амлодипина (порядка 35–50 часов). Однократный приём обеспечивает стабильную концентрацию в плазме и круглосуточный контроль давления.

¶Показания к применению

Основные показания совпадают с таковыми для всего класса амлодипина:

• артериальная гипертензия (в качестве монотерапии или в составе комбинированной терапии);
• стабильная стенокардия напряжения;
• вазоспастическая (вариантная) стенокардия;
• профилактика приступов стенокардии.

Препарат может применяться у пациентов с сопутствующим сахарным диабетом, подагрой и бронхиальной астмой, поскольку не ухудшает метаболические показатели и не вызывает бронхоспазм, в отличие от неселективных бета-блокаторов.

¶Фармакокинетика

После приёма внутрь амлодипин медленно и почти полностью всасывается в желудочно-кишечном тракте. Биодоступность составляет около 60–65 %. Максимальная концентрация в плазме достигается через 6–12 часов. Вещество активно связывается с белками плазмы (около 93–98 %) и подвергается биотрансформации в печени с образованием неактивных метаболитов. Выводится преимущественно почками. У пожилых пациентов и при печёночной недостаточности элиминация замедляется, что требует осторожного подбора дозы.

¶Противопоказания и ограничения

К абсолютным противопоказаниям относятся:

• повышенная чувствительность к амлодипину и другим дигидропиридинам;
• выраженная артериальная гипотензия;
• кардиогенный шок;
• нестабильная стенокардия и острый инфаркт миокарда (в остром периоде);
• тяжёлый аортальный стеноз;
• возраст до 18 лет (без достаточных данных).

С осторожностью препарат назначают при печёночной недостаточности, хронической сердечной недостаточности, тахиаритмиях и в пожилом возрасте.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции связаны с вазодилатацией:

• периферические отёки (особенно голеней и стоп);
• головная боль и головокружение;
• приливы крови к лицу;
• тахикардия и ощущение сердцебиения;
• тошнота, боли в животе;
• сонливость или, наоборот, повышенная возбудимость.

Реже отмечаются гиперплазия дёсен, кожная сыпь, нарушения сна, депрессивные состояния. Отёки часто дозозависимы и могут требовать снижения дозы или присоединения диуретика либо ингибитора АПФ.

¶Место среди аналогов

Амлодипин Прана входит в обширную группу дженериков амлодипина, зарегистрированных в России и других странах. Наряду с ним применяются такие торговые наименования, как «Норваск» (оригинальный препарат), «Амловас», «Кардилопин», «Тенокс», «Стамало» и другие. Все они содержат одно и то же действующее вещество и различаются главным образом вспомогательными компонентами, формой выпуска и ценой. Взаимозаменяемость подтверждается исследованиями биоэквивалентности.

¶Комбинированные схемы

Амлодипин часто комбинируют с другими гипотензивными средствами:

• с ингибиторами АПФ (например, лизиноприлом, эналаприлом) — для усиления эффекта и уменьшения отёков;
• с блокаторами рецепторов ангиотензина II (лозартаном, валсартаном);
• с тиазидными диуретиками;
• с бета-блокаторами при стенокардии.

Существуют фиксированные комбинации, однако «Амлодипин Прана» выпускается как монопрепарат.

¶Условия хранения и отпуска

Препарат отпускается по рецепту врача. Хранится в защищённом от света и влаги месте при температуре, указанной производителем в инструкции (обычно не выше 25 °C). Срок годности устанавливается для каждой серии и указывается на упаковке.

¶Значение

Амлодипин занимает одно из ведущих мест среди антигипертензивных средств благодаря доказанной эффективности в снижении риска сердечно-сосудистых осложнений, удобству приёма один раз в сутки и доступной цене. Наличие множества дженериков, включая продукцию компании «Прана», расширяет доступность терапии для пациентов с хроническими заболеваниями сердца и сосудов.