Аминазин: инструкция и применение¶

Аминазин (международное непатентованное наименование — хлорпромазин) — антипсихотический лекарственный препарат из группы производных фенотиазина, применяемый преимущественно при психотических расстройствах, возбуждении и тяжёлых нарушениях поведения. Выпускается в виде таблеток и раствора для инъекций; в России и ряде стран постсоветского пространства исторически известен именно под торговым названием «Аминазин». Относится к типичным (классическим) нейролептикам и обладает широким спектром действия на центральную нервную систему.

¶Общие сведения

Хлорпромазин был синтезирован в 1950 году во Франции и стал первым антипсихотиком, внедрённым в клиническую практику. Его появление ознаменовало начало эры психофармакологии: до этого лечение психических расстройств ограничивалось в основном седативными средствами и методами, не имевшими избирательного действия. Аминазин быстро вошёл в практику психиатрических стационаров и долгое время оставался одним из основных препаратов для купирования психомоторного возбуждения.

Действующее вещество — хлорпромазина гидрохлорид. Препарат оказывает антипсихотическое, седативное, противорвотное, гипотензивное и умеренное противосудорожное действие. Механизм связан с блокировкой дофаминовых рецепторов в центральной нервной системе, а также с влиянием на серотониновые, гистаминовые, адренергические и холинергические рецепторы, что объясняет как терапевтические эффекты, так и значительное число побочных реакций.

¶Показания к применению

Согласно инструкции, Аминазин применяется при следующих состояниях:

• психозы различного происхождения, включая шизофрению;
• психомоторное возбуждение, агрессивное или опасное поведение;
• маниакальные состояния;
• тревожные и бредовые расстройства;
• неукротимая рвота и икота (в том числе при лучевой терапии и токсикозах);
• некоторые болевые синдромы в составе комплексной терапии;
• премедикация перед оперативными вмешательствами (в прошлом, в настоящее время применяется ограниченно).

В психиатрии препарат чаще используется для кратковременного купирования острого возбуждения, чем для длительной поддерживающей терапии, что связано с выраженностью побочных эффектов.

¶Способ применения и дозы

Дозировка определяется индивидуально, с учётом состояния пациента, возраста и переносимости. Формы выпуска:

Ориентировочные схемы (по инструкции):

• Внутрь: начальная суточная доза для взрослых обычно составляет 25–75 мг, при необходимости постепенно повышается до 200–400 мг и более под контролем врача.
• Внутримышечно: разовая доза чаще 25–50 мг, кратность и суммарная доза зависят от тяжести состояния.
• Внутривенно: применяется в стационарных условиях, медленно, с контролем артериального давления.

Для пожилых пациентов и ослабленных больных дозы существенно снижают. Детям препарат назначают только по строгим показаниям и в уменьшенных дозах. Самостоятельное изменение дозировки недопустимо.

¶Противопоказания

Препарат не применяется при:

• повышенной индивидуальной чувствительности к фенотиазинам;
• тяжёлых заболеваниях печени и почек;
• выраженных нарушениях кроветворения;
• коматозных состояниях;
• закрытоугольной глаукоме;
• гипертрофии предстательной железы с нарушением мочеиспускания;
• беременности и в период грудного вскармливания (по строгим показаниям).

Осторожность требуется при сердечно-сосудистых заболеваниях, эпилепсии, паркинсонизме, алкогольной зависимости.

¶Побочные эффекты

Спектр нежелательных реакций широк:

• со стороны нервной системы: сонливость, головокружение, экстрапирамидные расстройства (тремор, скованность, лекарственный паркинсонизм), поздняя дискинезия при длительном приёме;
• со стороны сердечно-сосудистой системы: снижение артериального давления, тахикардия, нарушения ритма;
• со стороны крови: лейкопения, редко — агранулоцитоз;
• эндокринные: повышение массы тела, гиперпролактинемия, нарушения менструального цикла;
• прочие: сухость во рту, задержка мочеиспускания, фотосенсибилизация, холестатическая желтуха.

При длительном применении требуется периодический контроль картины крови, функции печени и артериального давления. Резкая отмена после продолжительного приёма может вызвать синдром отмены.

¶Передозировка

Проявляется усилением седации, выраженной гипотензией, тахикардией, нарушениями ритма, спутанностью сознания, судорогами, угнетением дыхания. Требуется немедленная медицинская помощь: промывание желудка (при приёме внутрь), поддержание дыхания и кровообращения, симптоматическая терапия. Специфического антидота нет.

¶Взаимодействие с другими препаратами

Аминазин усиливает действие средств, угнетающих центральную нервную систему: алкоголя, снотворных, наркотических анальгетиков, анксиолитиков. Нежелательны сочетания с препаратами, удлиняющими интервал QT, и с средствами, влияющими на кроветворение. Ослабляет эффект леводопы и некоторых противосудорожных средств. Любые комбинации должны согласовываться с врачом.

¶Особые указания

Во время лечения запрещается управлять транспортом и заниматься потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты реакции. Препарат способен окрашивать мочу в розово-красный или коричневый цвет, что не является признаком осложнения. При контакте с кожей раствор может вызывать раздражение и дерматит, поэтому инъекции выполняет медицинский персонал.

¶Правовой статус и обращение

Аминазин отпускается только по рецепту врача. В ряде стран он включён в перечень сильнодействующих веществ, подлежащих предметно-количественному учёту. Хранение осуществляется в защищённом от света месте при температуре, указанной в инструкции, в недоступном для детей месте. Самостоятельное приобретение и приём препарата без назначения специалиста опасны для здоровья.