Амикацин: инструкция, форма выпуска и цена¶

Амикацин — полусинтетический антибиотик из группы аминогликозидов, применяемый для лечения тяжёлых бактериальных инфекций. Действующее вещество — амикацина сульфат. Препарат активен в отношении многих грамотрицательных и части грамположительных микроорганизмов, включая штаммы, устойчивые к другим аминогликозидам. Выпускается преимущественно в форме раствора для инъекций; таблетированных форм амикацина не существует, поскольку вещество практически не всасывается в желудочно-кишечном тракте.

¶Общие сведения

Амикацин был получен в 1972 году на основе канамицина и относится к аминогликозидам третьего поколения. Механизм действия связан с необратимым связыванием с 30S-субъединицей бактериальной рибосомы, что нарушает синтез белка и приводит к гибели микробной клетки. Препарат оказывает бактерицидное действие.

Международное непатентованное наименование — амикацин (Amikacin). Торговые названия могут различаться в зависимости от производителя: Амикацин, Амикацина сульфат, Ликацин, Амикин и другие. Лекарство отпускается по рецепту.

¶Формы выпуска

Амикацин существует только в виде растворов для парентерального введения:

• Раствор для внутривенного и внутримышечного введения — ампулы по 2 мл (100 мг/мл) и 4 мл (250 мг/мл), а также флаконы;
• Порошок (лиофилизат) для приготовления раствора — флаконы по 100, 250, 500 и 1000 мг;
• Раствор для инфузий — готовые флаконы для капельного введения.

Таблеток, капсул и суспензий для приёма внутрь не выпускается. Это принципиальный момент: если в поисковом запросе фигурируют «таблетки амикацина», речь идёт либо о смешении с другим препаратом, либо о заблуждении. Приём аминогликозидов внутрь неэффективен при системных инфекциях, так как они не проникают через стенку кишечника в кровоток.

¶Показания к применению

Амикацин назначают при инфекциях, вызванных чувствительными микроорганизмами, чаще всего в условиях стационара:

• инфекции нижних дыхательных путей, включая пневмонию;
• сепсис и бактериемия;
• инфекции мочевыводящих путей, пиелонефрит;
• интраабдоминальные инфекции, перитонит;
• инфекции кожи, мягких тканей, костей и суставов;
• менингит и другие инфекции центральной нервной системы;
• послеоперационные осложнения;
• неонатальные инфекции.

Применяется также при туберкулёзе в составе комбинированной терапии как препарат второго ряда, а также при некоторых инфекциях, вызванных синегнойной палочкой.

¶Способ применения и дозы

Дозировка устанавливается индивидуально с учётом массы тела, функции почек, тяжести инфекции и возраста пациента.

Для взрослых при нормальной функции почек суточная доза обычно составляет 10–15 мг на килограмм массы тела, разделённая на два-три введения, либо 15 мг/кг однократно в сутки. Максимальная суточная доза — до 1,5 г, при тяжёлых инфекциях допускается кратковременное превышение.

Пути введения:

• внутримышечно — при нетяжёлых инфекциях;
• внутривенно (струйно или капельно) — при тяжёлых состояниях, в течение 30–60 минут.

Курс лечения обычно составляет 7–10 дней. При нарушении функции почек дозу снижают и корректируют интервалы между введениями под контролем концентрации препарата в крови.

¶Противопоказания и особые указания

Противопоказания:

• повышенная чувствительность к аминогликозидам;
• тяжёлая почечная недостаточность (с осторожностью);
• неврит слухового нерва;
• беременность (применение возможно только по жизненным показаниям);
• период лактации.

С осторожностью назначают пожилым пациентам, при миастении, паркинсонизме, обезвоживании.

Основные нежелательные эффекты:

• ототоксичность — снижение слуха, шум в ушах, вплоть до необратимой глухоты;
• нефротоксичность — нарушение функции почек;
• нейротоксичность — головная боль, парестезии, мышечная слабость;
• аллергические реакции, тошнота, изменения картины крови.

Во время лечения необходим контроль функции почек и слуха, особенно при длительном применении. Амикацин не следует смешивать в одном шприце с другими лекарствами из-за возможной несовместимости.

¶Цена

Стоимость амикацина в аптеках России варьируется в зависимости от производителя, дозировки и формы выпуска. Ориентировочные цены:

Амикацин относится к недорогим антибиотикам; цена зависит от аптечной сети и региона. В стационарах препарат применяется в рамках государственных закупок.

¶Отпуск из аптек

Амикацин отпускается строго по рецепту врача. Самостоятельное применение недопустимо: неправильная доза или кратность введения быстро приводит к устойчивости микроорганизмов и тяжёлым побочным эффектам. Назначение и коррекцию терапии проводит только медицинский специалист.