Амелотекс: применение препарата¶

Амелотекс — торговое наименование лекарственного препарата на основе мелоксикама, относящегося к группе нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) класса оксикамов. Выпускается в форме раствора для внутримышечного введения и таблеток. Применяется преимущественно в ревматологии, травматологии и неврологической практике для купирования болевого синдрома и воспалительных явлений.

¶Действующее вещество и механизм действия

Активный компонент — мелоксикам, селективный ингибитор циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2). Угнетение этого фермента снижает синтез простагландинов, участвующих в развитии воспаления, отёка и боли. Преимущественная селективность в отношении ЦОГ-2 при терапевтических дозах уменьшает риск повреждения слизистой оболочки желудка по сравнению с неселективными НПВС, хотя полностью этот риск не исключается.

После внутримышечного введения мелоксикам быстро и практически полностью всасывается; биодоступность близка к 100 %. Максимальная концентрация в плазме достигается через 1–2 часа. Препарат хорошо связывается с белками плазмы, метаболизируется в печени, выводится преимущественно через кишечник и почки. Период полувыведения составляет около 20 часов, что позволяет применять его один раз в сутки.

¶Показания к применению

Амелотекс используется при состояниях, сопровождающихся умеренным или выраженным болевым синдромом и воспалением:

• остеоартроз и ревматоидный артрит;
• анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева);
• дегенеративные заболевания суставов и позвоночника;
• острые и хронические боли в спине, включая люмбаго и ишиас;
• травмы, ушибы, растяжения, послеоперационный болевой синдром;
• миалгии и артралгии различного происхождения.

Инъекционная форма обычно назначается для быстрого облегчения острой боли в первые дни терапии, после чего возможен переход на таблетированную форму.

¶Способы применения

¶Внутримышечные инъекции

Раствор вводится внутримышечно, чаще всего в верхний наружный квадрант ягодичной мышцы. Стандартная доза для взрослых — 7,5–15 мг в сутки. Длительность инъекционного курса, как правило, ограничивается 2–3 днями, после чего пациента переводят на пероральный приём. Более длительное парентеральное использование не рекомендуется из-за риска местных и системных реакций.

¶Таблетки

Таблетки принимают внутрь во время еды, запивая водой. Начальная доза — 7,5 мг в сутки; при недостаточном эффекте её повышают до 15 мг. Для поддерживающей терапии при ревматологических заболеваниях часто достаточно 7,5 мг. Максимальная суточная доза не должна превышать 15 мг.

¶Особенности применения у отдельных групп

Пациентам с нарушением функции почек (при клиренсе креатинина ниже 25 мл/мин) препарат противопоказан. При умеренной почечной недостаточности дозу снижают. Лицам старше 65 лет коррекция дозы требуется редко, но необходим контроль функции почек и печени.

При беременности применение Амелотекса в третьем триместре запрещено; в первом и втором триместрах он используется только по строгим показаниям. В период грудного вскармливания препарат не назначают. Детский возраст до 15 лет (для таблеток) и до 18 лет (для инъекций) является противопоказанием.

¶Противопоказания и ограничения

К основным противопоказаниям относят:

• повышенную чувствительность к мелоксикаму и другим НПВС, включая аспириновую астму;
• язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения;
• тяжёлую печёночную и почечную недостаточность;
• выраженную сердечную недостаточность;
• нарушения свёртываемости крови;
• период после аортокоронарного шунтирования.

С осторожностью препарат применяют при ишемической болезни сердца, артериальной гипертензии, сахарном диабете, хронической обструктивной болезни лёгких, а также у пациентов, длительно принимающих антикоагулянты или глюкокортикоиды.

¶Побочные эффекты

Наиболее часто отмечаются диспептические явления: тошнота, изжога, боли в животе, диарея. Возможны головокружение, головная боль, сонливость, кожные высыпания и зуд. В редких случаях развиваются эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта, кровотечения, нарушения функции печени и почек, анемия, тромбоцитопения, отёки, повышение артериального давления. При внутримышечном введении возможны болезненность и уплотнение в месте инъекции.

При появлении признаков желудочно-кишечного кровотечения, аллергической реакции или выраженного ухудшения самочувствия приём препарата прекращают и обращаются за медицинской помощью.

¶Взаимодействия с другими препаратами

Одновременное применение с другими НПВС увеличивает риск побочных эффектов и не рекомендуется. Мелоксикам усиливает действие антикоагулянтов и антиагрегантов, повышая вероятность кровотечений. Совместный приём с диуретиками и ингибиторами АПФ может снижать их эффективность и повышать нагрузку на почки. Антациды не влияют на всасывание мелоксикама существенным образом. Сочетание с глюкокортикоидами повышает риск язвообразования.

¶Место в терапии и аналоги

Амелотекс относится к числу доступных генерических препаратов мелоксикама наряду с Мовалисом, Мелоксикамом и другими торговыми наименованиями. Выбор между ними определяется ценой, формой выпуска и индивидуальной переносимостью. Поскольку все они содержат одно действующее вещество, терапевтический эффект сопоставим при эквивалентных дозах.

Препарат не устраняет причину заболевания и применяется как симптоматическое средство. При длительной терапии требуется периодический контроль показателей крови, функции печени и почек, а также оценка необходимости продолжения лечения.