Амброксол: применение у взрослых¶

Амброксол — лекарственное средство из группы муколитических и отхаркивающих препаратов, синтетическое производное бромгексина. Применяется для разжижения и облегчения выведения мокроты при заболеваниях дыхательных путей, сопровождающихся образованием вязкого секрета. Выпускается в форме таблеток, капсул, сиропа, раствора для приёма внутрь и ингаляций, а также раствора для инъекций. У взрослых применяется преимущественно перорально и в виде ингаляций.

¶Механизм действия

Амброксол стимулирует синтез сурфактанта в альвеолах, снижает вязкость бронхиального секрета, разрыхляет и разжижает мокроту, а также усиливает работу реснитчатого эпителия, что ускоряет её выведение из дыхательных путей. Препарат не подавляет кашлевой рефлекс и не уменьшает образование мокроты, а меняет её реологические свойства. При приёме внутрь действие развивается в течение 30 минут и сохраняется 6–12 часов.

¶Показания

• Острые и хронические бронхиты;
• трахеиты, ларингиты, сопровождающиеся образованием вязкой мокроты;
• пневмония;
• бронхиальная астма с затруднённым отхождением мокроты;
• бронхоэктатическая болезнь;
• состояния после операций на органах дыхания;
• подготовка к бронхоскопии.

¶Дозировка для взрослых

Дозировка зависит от формы выпуска и тяжести заболевания. Стандартные схемы для взрослых:

При длительном приёме (более 4–5 дней) дозу обычно снижают до 15 мг 2–3 раза в сутки. Максимальная суточная доза для взрослых — 120 мг. Таблетки принимают после еды, запивая достаточным количеством воды. Ингаляции проводят с помощью небулайзера, раствор предварительно разводят физиологическим раствором в соотношении 1:1.

¶Особенности применения

Амброксол назначают при заболеваниях, сопровождающихся затруднённым отхождением мокроты. При бронхиальной астме и других состояниях с повышенной реактивностью бронхов препарат применяют с осторожностью, так как разжижение мокроты может усилить кашель. В период лечения рекомендуется увеличить потребление жидкости — это усиливает муколитический эффект.

При приёме амброксола не следует одновременно использовать противокашлевые средства (например, кодеинсодержащие), поскольку подавление кашлевого рефлекса затрудняет выведение разжиженной мокроты. Не рекомендуется сочетать с препаратами, угнетающими секрецию бронхиальных желёз.

¶Противопоказания

• Повышенная чувствительность к амброксолу или бромгексину;
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения;
• первый триместр беременности;
• период лактации (при необходимости приёма — приостановить грудное вскармливание);
• детский возраст (для некоторых форм — до 6 или 12 лет);
• тяжёлая печёночная и почечная недостаточность.

¶Побочные эффекты

Препарат обычно хорошо переносится. Возможны тошнота, изжога, диспепсия, редко — аллергические реакции (кожная сыпь, крапивница), сухость во рту или в горле, головная боль. При ингаляционном применении возможен кашель, сухость слизистых, редко — бронхоспазм. При появлении выраженных реакций приём прекращают и обращаются к врачу.

¶Взаимодействие с другими препаратами

Амброксол повышает проникновение антибиотиков (амоксициллина, цефуроксима, эритромицина, доксициклина) в бронхиальный секрет, что усиливает их терапевтический эффект при инфекциях дыхательных путей. Совместный приём с противокашлевыми средствами не рекомендуется. Не описано клинически значимого взаимодействия с сердечными гликозидами и диуретиками.

¶Формы выпуска и условия хранения

Амброксол выпускается в виде таблеток по 30 мг, капсул пролонгированного действия по 75 мг, сиропа 15 мг/5 мл и 30 мг/5 мл, раствора для приёма внутрь и ингаляций 7,5 мг/мл, а также раствора для инъекций 15 мг/2 мл. Хранят при температуре не выше 25 °C в защищённом от света месте. Срок годности таблеток — обычно 3–5 лет, сиропа — 2–3 года. Препарат отпускается по рецепту врача.

¶Меры предосторожности

При нарушении функции почек или печени препарат назначают с увеличенными интервалами между приёмами или в сниженных дозах. При тяжёлых заболеваниях дыхательных путей лечение проводят под контролем врача. Не следует превышать рекомендованные дозы и самостоятельно продлевать курс. Если симптомы сохраняются более 5–7 дней или усиливаются, необходимо повторно обратиться к специалисту для уточнения диагноза и коррекции терапии.