Амброксол: ингаляции для взрослых¶

Амброксол — муколитическое (секретолитическое) лекарственное средство, производное бромгексина, применяемое для разжижения и облегчения выведения вязкой мокроты при заболеваниях дыхательных путей. Относится к группе отхаркивающих препаратов; активное вещество — амброксола гидрохлорид. Выпускается в форме таблеток, сиропа, раствора для приёма внутрь и ингаляций, а также раствора для инъекций.

¶Фармакологическое действие

Амброксол стимулирует серозные клетки слизистой оболочки бронхов, изменяя состав бронхиального секрета: увеличивает содержание слизистого секрета и снижает вязкость мокроты. Препарат активирует движение ресничек мерцательного эпителия, что ускоряет эвакуацию мокроты из дыхательных путей. Дополнительно амброксол способствует синтезу сурфактанта — вещества, которое препятствует спаданию альвеол и защищает эпителий дыхательных путей.

При ингаляционном пути введения раствор попадает непосредственно на слизистую оболочку дыхательных путей, что обеспечивает местное действие и быстрое наступление эффекта. Системное всасывание при этом ниже, чем при приёме внутрь, что снижает риск побочных реакций со стороны желудочно-кишечного тракта.

¶Формы выпуска для ингаляций

Для ингаляций используют специальный раствор амброксола, предназначенный для ингаляционного применения, либо раствор для приёма внутрь и ингаляций. Концентрация действующего вещества в таких растворах обычно составляет 7,5 мг/мл (0,75 %). Раствор может выпускаться во флаконах с капельницей или в ампулах.

Важно: для ингаляций применяется именно раствор, а не сироп и не таблетки. Сироп содержит вспомогательные компоненты (сахара, ароматизаторы), которые при распылении могут раздражать дыхательные пути и засорять небулайзер.

¶Показания

Ингаляции с амброксолом взрослым назначают при заболеваниях дыхательных путей, сопровождающихся образованием вязкой, трудно отделяемой мокроты:

• острый и хронический бронхит;
• трахеит, ларингит;
• пневмония;
• бронхоэктатическая болезнь;
• бронхиальная астма (в составе комплексной терапии);
• хроническая обструктивная болезнь лёгких;
• состояния после операций на органах дыхания.

¶Способ применения и дозы для взрослых

Раствор для ингаляций применяют с помощью небулайзера — компрессорного, ультразвукового или мембранного. Для взрослых и детей старше 12 лет разовая доза обычно составляет 2–3 мл раствора (15–22,5 мг амброксола). В зависимости от концентрации и инструкции конкретного препарата дозировка может указываться в миллилитрах или каплях.

Раствор перед применением, как правило, разводят физиологическим раствором (0,9 % натрия хлорида) в соотношении 1:1, чтобы достичь комфортного для ингаляции объёма и концентрации. Температура раствора должна быть близка к температуре тела — это снижает риск бронхоспазма.

Кратность процедур — обычно 1–2 раза в день, продолжительность одной ингаляции — 5–10 минут. Курс лечения определяется врачом и обычно не превышает 5–7 дней без повторной консультации. При необходимости дозу и частоту корректирует лечащий врач.

¶Порядок проведения процедуры

1. Развести раствор физиологическим раствором до нужного объёма.
2. Залить раствор в резервуар небулайзера.
3. Надеть маску или использовать мундштук.
4. Дышать спокойно и глубоко через рот, не разговаривая во время процедуры.
5. После ингаляции промыть небулайзер и его детали.

¶Противопоказания

• повышенная чувствительность к амброксолу или компонентам раствора;
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в период обострения;
• первый триместр беременности;
• детский возраст (для некоторых форм — до 12 лет, для отдельных растворов — до 2 лет);
• состояния, при которых противопоказаны ингаляции (например, лёгочное кровотечение, тяжёлая дыхательная недостаточность).

С осторожностью применяют при почечной и печёночной недостаточности, во втором и третьем триместрах беременности, в период грудного вскармливания.

¶Побочные эффекты

Возможны сухость слизистой оболочки рта и глотки, ощущение жжения, изменение вкуса, тошнота. В редких случаях — аллергические реакции (кожная сыпь, зуд, крапивница), головная боль, слабость. При появлении выраженных реакций процедуру прекращают и обращаются к врачу.

¶Особые указания

Ингаляции с амброксолом не следует сочетать с приёмом противокашлевых средств, поскольку подавление кашлевого рефлекса затрудняет выведение разжиженной мокроты. Раствор нельзя смешивать в одном резервуаре небулайзера с другими лекарствами без указания врача. При сохранении симптомов более 4–5 дней или ухудшении состояния требуется медицинская консультация.

¶Место в терапии

Амброксол для ингаляций — одно из распространённых средств симптоматической терапии кашля с трудно отделяемой мокротой у взрослых. Ингаляционный путь обеспечивает местное воздействие на дыхательные пути и удобен при необходимости быстрого разжижения секрета. Препарат применяется в комплексе с базисной терапией основного заболевания и не заменяет лечения антибиотиками при бактериальных инфекциях.