Алгелдрат плюс магния гидроксид¶

Алгелдрат + магния гидроксид — комбинированный антацидный лекарственный препарат, содержащий два действующих вещества: алгелдрат (алюминия гидроксид в форме геля) и магния гидроксид. Применяется для нейтрализации соляной кислоты желудочного сока и symptomatic-лечения состояний, связанных с повышенной кислотностью: изжоги, гастралгии, рефлюкс-эзофагита, язвенной болезни. Выпускается преимущественно в форме суспензии (геля) для приёма внутрь и в таблетированных формах; распространены торговые наименования «Алмагель», «Алмагель А», «Маалокс», «Гастацид» и другие.

¶Состав и действующие вещества

Препарат объединяет два антацида с разным механизмом и разной скоростью действия:

• Алгелдрат — алюминия гидроксид, чаще всего в виде высушенного геля. Обладает медленным, но продолжительным действием, плохо всасывается из желудочно-кишечного тракта.
• Магния гидроксид — быстро реагирует с соляной кислотой, обеспечивая почти немедленное снижение кислотности, но действует менее продолжительно.

Комбинация подобрана так, чтобы быстрый эффект магниевого компонента сочетался с длительным эффектом алюминиевого. Кроме того, алюминий склонен вызывать запоры, а магний — послабляющий эффект; их сочетание взаимно компенсирует влияние на моторику кишечника.

В состав суспензий обычно входят вспомогательные компоненты: сорбитол, гидроксиэтилцеллюлоза, метилпарагидроксибензоат, пропилпарагидроксибензоат, сахарин, этанол (в некоторых формах), ароматизаторы и вода очищенная. В отдельных лекарственных формах добавляется симетикон (например, «Алмагель Нео»), что придаёт препарату дополнительное ветрогонное действие.

¶Механизм действия

Антацидный эффект основан на химической нейтрализации соляной кислоты:

• Al(OH)₃ + 3HCl → AlCl₃ + 3H₂O;
• Mg(OH)₂ + 2HCl → MgCl₂ + 2H₂O.

В результате кислотность желудочного сока снижается, но не устраняется полностью — pH повышается до значений порядка 3–4, что важно для сохранения физиологического пищеварения. Препарат не всасывается системно в значимых количествах, поэтому относится к невсасывающимся (местным) антацидам.

Дополнительные эффекты:

• адсорбция — связывание органических кислот, желчных кислот, газов;
• обволакивающее действие — образование защитной плёнки на слизистой оболочке;
• цитопротекция — снижение агрессивного воздействия кислоты и пепсина на стенку желудка.

Магния гидроксид также оказывает лёгкое слабительное действие, а алгелдрат — закрепляющее, что отражено в сбалансированном соотношении компонентов.

¶Показания к применению

• Изжога, кислая отрыжка, дискомфорт в эпигастрии;
• острый и хронический гастрит с повышенной секрецией;
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в период обострения (в составе комплексной терапии);
• рефлюкс-эзофагит, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;
• состояния после операций на желудке;
• профилактика раздражения слизистой при приёме раздражающих лекарств (например, НПВС);
• погрешности в диете, употребление алкоголя, кофе, никотина.

¶Противопоказания и ограничения

• Повышенная чувствительность к компонентам;
• выраженная почечная недостаточность (риск накопления алюминия и магния);
• болезнь Альцгеймера (для алюминийсодержащих форм — ограничение);
• гипофосфатемия;
• кишечная непроходимость, тяжёлые запоры;
• детский возраст в зависимости от конкретной лекарственной формы;
• беременность и период лактации — с осторожностью, по назначению врача.

При длительном приёме возможны запоры, тошнота, изменение вкуса, редко — гипермагниемия и гиперкальциурия. Алюминий способен связывать фосфаты и при продолжительном применении вызывать их дефицит.

¶Взаимодействия

Антациды изменяют всасывание многих лекарств, поэтому интервал между их приёмом и другими препаратами должен составлять не менее 1–2 часов. Особенно значимо взаимодействие с:

• тетрациклинами и фторхинолонами;
• препаратами железа, сердечными гликозидами;
• левотироксином;
• некоторыми антигистаминными и противовирусными средствами.

Магний и алюминий также влияют на абсорбцию фосфатов и некоторых витаминов.

¶Формы выпуска и особенности применения

Дозировка подбирается индивидуально; взрослым обычно назначают по 1–2 дозированные ложки или 1–2 таблетки 3–4 раза в сутки, преимущественно через 1–2 часа после еды и перед сном.

¶Место в терапии

Алгелдрат с магния гидроксидом относится к группе антацидов первого выбора при эпизодической изжоге и лёгких диспепсических расстройствах. При язвенной болезни и ГЭРБ препараты этой группы чаще используются как вспомогательное средство на фоне ингибиторов протонной помпы или блокаторов H₂-гистаминовых рецепторов. Их преимущества — быстрое облегчение симптомов, отсутствие системного действия и доступность без рецепта; ограничения — короткая продолжительность эффекта и влияние на всасывание других лекарств.