Алерена — антигистаминный препарат¶

Алерена — торговое наименование лекарственного препарата, действующим веществом которого является лоратадин — антигистаминное средство второго поколения, относящееся к группе блокаторов H1-гистаминовых рецепторов. Применяется преимущественно для устранения симптомов аллергических реакций: сезонного и круглогодичного аллергического ринита, крапивницы, зуда, кожных высыпаний, а также в комплексной терапии ряда аллергодерматозов. Препарат выпускается в форме таблеток для приёма внутрь.

¶Действующее вещество

Основу препарата составляет лоратадин — трициклическое соединение, синтезированное в 1980-х годах и вошедшее в клиническую практику в конце 1980-х — начале 1990-х годов. Лоратадин относится ко второму поколению антигистаминных средств, которые, в отличие от препаратов первого поколения (дифенгидрамин, хлоропирамин, прометазин), практически не проникают через гематоэнцефалический барьер в терапевтических дозах и потому значительно реже вызывают сонливость и снижение внимания.

Механизм действия лоратадина заключается в конкурентном блокировании периферических H1-гистаминовых рецепторов. Тем самым вещество препятствует связыванию гистамина — медиатора, высвобождающегося из тучных клеток при аллергической реакции, — и предупреждает развитие таких симптомов, как зуд, отёк, расширение сосудов, повышенная секреция слизи. Лоратадин обладает также слабым противоаллергическим действием, связанным с торможением высвобождения гистамина и других медиаторов воспаления.

¶Формы выпуска и состав

Алерена выпускается в виде таблеток, содержащих 10 мг лоратадина. Вспомогательные вещества могут варьировать в зависимости от производителя и конкретной серии: обычно это лактоза, крахмал, магния стеарат, тальк и другие наполнители, обеспечивающие форму и стабильность таблетки. Дозировка 10 мг для взрослых является стандартной для лоратадина и соответствует суточной дозе при приёме один раз в день.

¶Показания к применению

Препарат применяется при состояниях, сопровождающихся повышенным уровнем гистамина и клиническими проявлениями аллергии:

• сезонный аллергический ринит (поллиноз) — насморк, чихание, зуд в носу, слезотечение;
• круглогодичный аллергический ринит;
• крапивница, в том числе хроническая;
• кожный зуд аллергического происхождения;
• аллергические реакции на укусы насекомых;
• псевдоаллергические реакции и некоторые дерматозы, сопровождающиеся зудом.

В ряде случаев лоратадин назначают при лёгких формах бронхиальной астмы аллергического генеза в составе комплексной терапии, однако как самостоятельное средство при астме он не используется.

¶Режим дозирования

Взрослым и детям старше 12 лет обычно назначают по одной таблетке (10 мг) один раз в сутки. Детям в возрасте от 2 до 12 лет дозу подбирают индивидуально, часто с учётом массы тела; для этой возрастной группы нередко предпочитают сиропы и суспензии с лоратадином. Таблетки принимают внутрь независимо от приёма пищи, запивая водой. Длительность курса определяется врачом: при сезонной аллергии — на протяжении периода цветения, при хронической крапивнице — по показаниям.

¶Противопоказания и меры предосторожности

К основным противопоказаниям относятся повышенная индивидуальная чувствительность к лоратадину или вспомогательным компонентам, детский возраст до 2 лет (для таблетированной формы), период грудного вскармливания. При беременности применение возможно только по назначению врача, когда ожидаемая польза превышает потенциальный риск.

С осторожностью препарат применяют при печёночной недостаточности, поскольку лоратадин метаболизируется в печени системой цитохрома P450. При тяжёлых нарушениях функции печени может потребоваться коррекция режима дозирования или увеличение интервала между приёмами.

¶Побочные эффекты

Лоратадин в целом хорошо переносится. Наиболее частые нежелательные реакции, регистрируемые в клинических исследованиях:

• головная боль;
• повышенная утомляемость, сухость во рту;
• сонливость (встречается реже, чем у препаратов первого поколения);
• тошнота, диспептические явления;
• у детей — иногда возбудимость, нервозность.

Редко наблюдаются тахикардия, аллергические реакции в виде сыпи, анафилактоидные реакции. При появлении выраженных побочных эффектов приём препарата следует прекратить и обратиться к врачу.

¶Взаимодействие с другими средствами

Лоратадин метаболизируется ферментами печени, поэтому теоретически возможны взаимодействия с препаратами, влияющими на систему цитохрома P450. Клинически значимое усиление эффекта отмечалось при одновременном приёме с кетоконазолом, эритромицином и некоторыми другими средствами, что проявлялось повышением концентрации лоратадина в плазме. Одновременный приём с алкоголем может усиливать угнетение центральной нервной системы, хотя лоратадин в меньшей степени, чем препараты первого поколения, потенцирует действие алкоголя. Перед началом приёма необходимо сообщить врачу о всех принимаемых лекарствах.

¶Место среди антигистаминных препаратов

Лоратадин относится к числу наиболее распространённых антигистаминных средств второго поколения наряду с цетиризином, фексофенадином, дезлоратадином и эбастином. Его отличают длительное действие (до 24 часов), отсутствие выраженного седативного эффекта в терапевтических дозах и возможность приёма один раз в сутки. По сравнению с препаратами первого поколения лоратадин реже вызывает сонливость и нарушения координации, что делает его удобным для пациентов, ведущих активный образ жизни, в том числе для водителей и работников, требующих концентрации внимания.

Вместе с тем при тяжёлых формах аллергии или при необходимости быстрого эффекта врачи могут отдавать предпочтение другим средствам или комбинациям. Выбор конкретного препарата, включая Алерену, определяется клинической картиной, сопутствующими заболеваниями и индивидуальной переносимостью.

¶Аналоги и синонимы

На фармацевтическом рынке лоратадин представлен под множеством торговых наименований: Кларитин, Лоратадин, Кларотадин, Ломилан и другие. Алерена — одно из таких наименований, зарегистрированных в ряде стран. При замене одного препарата на другой следует учитывать, что вспомогательные вещества и форма выпуска могут различаться, что в отдельных случаях влияет на переносимость.

¶Особые указания

При наличии заболеваний печени или почек перед применением необходима консультация врача. Не рекомендуется превышать рекомендованную дозу: при передозировке возможны сонливость, тахикардия, головная боль; в таких случаях показано симптоматическое лечение. Препарат следует хранить в недоступном для детей месте, при температуре, указанной производителем на упаковке. Отпуск из аптек осуществляется по рецепту или без рецепта в зависимости от законодательства конкретной страны.