Альбуцид: показания и механизм действия¶

Альбуцид — торговое наименование лекарственного препарата на основе сульфацетамида натрия (сульфацила натрия), относящегося к группе сульфаниламидных противомикробных средств. Применяется преимущественно в офтальмологии и оториноларингологии в виде глазных и назальных капель, а также мазей. Название «Альбуцид» исторически закрепилось за раствором сульфацила натрия в странах бывшего СССР и в ряде государств Восточной Европы; в международной практике используется наименование sulfacetamide sodium.

¶Действующее вещество и механизм действия

Действующее вещество — сульфацетамид натрия, натриевая соль сульфаниламида. Сульфаниламиды являются синтетическими бактериостатическими средствами, близкими по строению к парааминобензойной кислоте (ПАБК) — компоненту, необходимому бактериям для синтеза фолиевой кислоты. Сульфацетамид конкурентно блокирует фермент дигидроптероатсинтетазу, встраиваясь вместо ПАБК, что нарушает образование дигидрофолиевой, а затем тетрагидрофолиевой кислоты. Без тетрагидрофолата бактериальная клетка не может синтезировать пурины и пиримидины, необходимые для построения ДНК и РНК, и теряет способность к размножению.

Механизм является бактериостатическим: препарат не убивает микроорганизмы непосредственно, а подавляет их рост, после чего элиминацию обеспечивает иммунная система макроорганизма. Поскольку человек получает фолиевую кислоту из пищи и не синтезирует её самостоятельно, избирательная токсичность сульфаниламидов в отношении бактерий относительно высока.

Спектр действия включает грамположительные и грамотрицательные бактерии: стафилококки, стрептококки, пневмококки, гонококки, кишечную палочку, хламидии, а также некоторых простейших (например, возбудителей токсоплазмоза). Препарат неэффективен против синегнойной палочки, большинства анаэробов, грибов и вирусов.

¶От чего применяется альбуцид

Основные показания связаны с бактериальными инфекциями переднего отдела глаза и верхних дыхательных путей.

¶В офтальмологии

• Конъюнктивиты бактериальной этиологии (в том числе гонококковый и хламидийный у новорождённых);
• блефариты — воспаление век;
• кератиты и кератоконъюнктивиты бактериального происхождения;
• ячмень (гордеолум) и мейбомит;
• дакриоцистит — воспаление слёзного мешка;
• профилактика гнойных осложнений после травм глаза, попадания инородных тел, ожогов;
• профилактика бленнореи у новорождённых (исторически — основное показание);
• предоперационная подготовка и послеоперационное ведение в офтальмохирургии.

¶В оториноларингологии

• Риниты и назофарингиты бактериальной природы;
• синуситы в составе комплексной терапии;
• профилактика инфекций после операций в полости носа.

Следует учитывать, что при вирусных конъюнктивитах (аденовирусных, герпетических) сульфацетамид не действует на возбудителя; его назначают лишь для профилактики вторичной бактериальной инфекции. При аллергических конъюнктивитах препарат бесполезен и может усилить раздражение.

¶Формы выпуска и применение

Капли закапывают в конъюнктивальный мешок по схеме, зависящей от тяжести процесса: от 1–2 капель 4–6 раз в сутки при лёгких формах до каждых 1–2 часов при острых гнойных состояниях. Курс обычно не превышает 7–10 дней. Мазь закладывают за нижнее веко 1–3 раза в сутки.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Противопоказания включают индивидуальную непереносимость сульфаниламидов, повышенную чувствительность к компонентам, а также тяжёлые заболевания крови и печени в анамнезе. Осторожность требуется при беременности и в период лактации, у новорождённых и детей раннего возраста, при почечной недостаточности.

Возможные нежелательные реакции:

• местное жжение, зуд, слезотечение, гиперемия конъюнктивы;
• аллергические реакции — от крапивницы до ангионевротического отёка (редко);
• при длительном применении — раздражение слизистой, риск суперинфекции;
• системные эффекты при попадании в кровоток (крайне редки при местном применении) — тошнота, головная боль, изменения картины крови.

При появлении стойкого покраснения или зуда препарат отменяют и уточняют диагноз, поскольку подобные симптомы могут указывать на аллергическую или вирусную природу процесса.

¶Историческая справка и значение

Сульфаниламиды были первыми в истории системными антибактериальными средствами: пронтозил, синтезированный в 1932 году, и его активный метаболит сульфаниламид открыли эру антимикробной химиотерапии ещё до появления пенициллина в клинической практике. Сульфацетамид как менее токсичное производное вошёл в офтальмологическую практику в 1940-х годах и долгое время оставался основным средством профилактики бленнореи новорождённых. С распространением антибиотиков его позиции сузились, однако доступность, низкая цена и широкий спектр в отношении типичных глазных патогенов сохраняют за ним место в арсенале.

Важное ограничение — устойчивость микроорганизмов. При нерациональном и длительном применении сульфаниламидов формируются резистентные штаммы, поэтому препарат не следует использовать бесконтрольно, а при отсутствии эффекта в течение нескольких дней требуется замена антибактериального средства по назначению врача.