Альбендазол: курс лечения и применение¶

Альбендазол — синтетический антигельминтный препарат широкого спектра действия, производное бензимидазола. Применяется для лечения гельминтозов (нематодозов, цестодозов, трематодозов) и некоторых протозойных инвазий у человека и животных. Выпускается в форме таблеток для приёма внутрь, а также в ветеринарных формах. Международное непатентованное наименование — albendazole; торговые названия включают Немозол, Зентел, Альбендазол-Акрихин и другие.

¶Механизм действия

Альбендазол относится к группе бензимидазолов. После приёма внутрь он всасывается в желудочно-кишечном тракте и в печени метаболизируется в активное соединение — альбендазола сульфоксид. Этот метаболит связывается с тубулином — белком, из которого построены микротрубочки клеток паразита. Нарушение полимеризации тубулина ведёт к деструкции цитоплазматических микротрубочек, блокирует захват глюкозы и транспорт питательных веществ в клетку гельминта. В результате паразит лишается энергии, теряет способность к движению и размножению и погибает. Действие препарата зависит от концентрации и времени экспозиции: чем дольше паразит контактирует с активным метаболитом, тем выше эффективность.

¶Показания к применению

Альбендазол применяется при широком круге паразитарных заболеваний:

• Нематодозы: аскаридоз, энтеробиоз, анкилостомоз, некатороз, трихоцефалёз, стронгилоидоз.
• Цестодозы: тениоз, гименолепидоз, цистицеркоз (в том числе нейроцистицеркоз).
• Трематодозы: описторхоз, клонорхоз.
• Тканевые гельминтозы: эхинококкоз (в составе комплексной терапии), токсокароз, трихинеллёз.
• Протозойные инвазии: лямблиоз (в отдельных схемах), микроспоридиоз.

Препарат эффективен как при кишечных, так и при тканевых формах паразитарных инвазий, что отличает его от ряда антигельминтиков, действующих преимущественно в просвете кишечника.

¶Схемы и продолжительность курса

Курс лечения альбендазолом подбирается индивидуально и зависит от вида возбудителя, локализации инвазии и массы тела пациента. Препарат принимают внутрь во время или после еды; при тканевых инвазиях жирная пища повышает всасывание и биодоступность.

Типичные режимы дозирования приведены в таблице:

Для детей дозу рассчитывают по массе тела: обычно 10–15 мг/кг в сутки. При нейроцистицеркозе и эхинококкозе суточная доза может достигать 15 мг/кг в два приёма. Повторные курсы при тканевых инвазиях проводят с интервалами, определяемыми врачом, иногда в сочетании с хирургическим или малоинвазивным лечением.

Курс при кишечных нематодозах обычно короткий — от однократного приёма до трёх дней. При тканевых гельминтозах лечение длительное, нередко повторяемое, и требует лабораторного контроля.

¶Особенности приёма и контроль

При длительных курсах (более 10 дней) необходим контроль периферической крови: альбендазол может вызывать лейкопению, тромбоцитопению, а также повышение активности печёночных ферментов. Поэтому при тканевых инвазиях периодически проверяют общий анализ крови и биохимические показатели печени.

Препарат не рекомендуется при беременности (особенно в первом триместре) и в период грудного вскармливания. При необходимости лечения в эти периоды оценивают соотношение пользы и риска. С осторожностью применяют при нарушениях функции печени и кроветворения.

¶Побочные эффекты

Нежелательные реакции чаще возникают при длительных курсах и высоких дозах:

• со стороны пищеварения — боль в животе, тошнота, рвота, диарея;
• со стороны нервной системы — головная боль, головокружение;
• со стороны крови — обратимое снижение числа лейкоцитов и тромбоцитов;
• аллергические реакции — кожная сыпь, зуд;
• редко — повышение температуры, нарушение функции печени.

При коротких курсах (однократный или трёхдневный приём) побочные эффекты наблюдаются редко и обычно слабо выражены.

¶Противопоказания и взаимодействие

Альбендазол противопоказан при повышенной чувствительности к бензимидазолам, при беременности (первый триместр) и в период лактации. Не применяется у детей младше определённого возраста без назначения врача — ограничения зависят от конкретной лекарственной формы.

Препарат является индуктором микросомальных ферментов печени, поэтому может ускорять метаболизм некоторых лекарств. Одновременный приём с препаратами, влияющими на печёночные ферменты, требует коррекции схемы. Не рекомендуется сочетать с алкоголем.

¶Профилактика и значение

Альбендазол входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов во многих странах. Его значение особенно велико в регионах с высокой распространённостью гельминтозов, где проводят массовые профилактические курсы. В ветеринарии альбендазол применяют для дегельминтизации сельскохозяйственных и домашних животных.

Профилактика паразитарных инвазий включает соблюдение гигиены, мытьё рук и продуктов, термическую обработку мяса и рыбы, а также санитарный контроль источников воды. Самолечение антигельминтиками без подтверждённого диагноза не рекомендуется: дозу и длительность курса определяет врач по результатам лабораторного обследования.