Аброгексал — лекарственный препарат¶

Аброгексал — торговое наименование лекарственного препарата, действующим веществом которого является амброксол — муколитическое (отхаркивающее) средство, применяемое для разжижения и облегчения выведения мокроты при заболеваниях дыхательных путей. Препарат выпускается в форме раствора для приёма внутрь и ингаляций и относится к группе муколитиков — производных бензиламина. Название образовано от действующего вещества (амброксол) и указания на форму выпуска (раствор).

¶Действующее вещество

Амброксол — синтетическое производное бромгексина, метаболит последнего. Химически представляет собой транс-4-[(2-амино-3,5-дибромбензил)амино]циклогексанол. Впервые синтезирован в 1960-х годах в Германии; бромгексин был запатентован в 1963 году, а амброксол — в 1978 году. Амброксол превосходит бромгексин по активности и лучше переносится, поэтому постепенно вытеснил его в клинической практике.

Механизм действия амброксола связан со стимуляцией серозных клеток слизистой оболочки бронхов: увеличивается секреция жидкой части мокроты, снижается её вязкость, активизируется движение ресничек мерцательного эпителия, что ускоряет выведение секрета. Кроме того, препарат стимулирует синтез сурфактанта в альвеолах и обладает слабым противовоспалительным и антиоксидантным действием. Амброксол не подавляет кашлевой рефлекс, поэтому не препятствует удалению разжиженной мокроты.

¶Форма выпуска и состав

Аброгексал в форме раствора для приёма внутрь и ингаляций содержит амброксола гидрохлорид в концентрации 7,5 мг/мл (то есть 15 мг в 2 мл). Вспомогательные вещества включают воду очищенную и консерванты. Раствор представляет собой прозрачную или слегка опалесцирующую жидкость, выпускается во флаконах-капельницах объёмом 40 и 100 мл. Существуют также другие лекарственные формы амброксола: таблетки, капсулы, сироп, пастилки и раствор для инъекций, однако под торговым наименованием «Аброгексал» чаще встречается именно раствор.

¶Показания к применению

Препарат применяется при заболеваниях дыхательных путей, сопровождающихся образованием вязкой, трудноотделяемой мокроты:

• острый и хронический бронхит;
• пневмония;
• бронхоэктатическая болезнь;
• бронхиальная астма (в составе комплексной терапии);
• хроническая обструктивная болезнь лёгких;
• муковисцидоз;
• состояния после операций на органах дыхания.

Раствор может использоваться как внутрь, так и в виде ингаляций через небулайзер, что позволяет доставлять действующее вещество непосредственно в дыхательные пути.

¶Способ применения и дозировка

Дозировка зависит от возраста и способа введения. Взрослым внутрь обычно назначают по 4 мл раствора (30 мг) 2–3 раза в сутки после еды; детям доза рассчитывается по массе тела и возрасту. При ингаляционном применении раствор разводят физиологическим раствором в соотношении 1:1 и проводят процедуры 1–2 раза в день. Длительность лечения определяется врачом и обычно не превышает 4–5 дней без повторной консультации. Препарат отпускается по рецепту.

¶Противопоказания и побочные эффекты

К противопоказаниям относятся повышенная чувствительность к амброксолу, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в период обострения, первый триместр беременности, а также детский возраст в зависимости от конкретной формы. С осторожностью применяют при почечной и печёночной недостаточности, во втором и третьем триместрах беременности и в период грудного вскармливания.

Побочные эффекты встречаются относительно редко: возможны тошнота, изжога, диспепсия, сухость во рту, аллергические реакции в виде кожной сыпи, в единичных случаях — анальгетический эффект и головная боль. При ингаляционном применении иногда возникает кашель или сухость слизистой. Серьёзные реакции, такие как синдром Стивенса — Джонсона, крайне редки и описаны преимущественно при приёме таблетированных форм.

¶Взаимодействия и особые указания

Амброксол повышает проникновение антибиотиков (амоксициллина, цефуроксима, эритромицина, доксициклина) в бронхиальный секрет, что может усиливать их терапевтический эффект при лечении инфекций дыхательных путей. Одновременное применение с противокашлевыми средствами (например, кодеином) не рекомендуется, поскольку подавление кашлевого рефлекса затрудняет выведение разжиженной мокроты. При комбинации с препаратами, раздражающими слизистую желудка, возможно усиление гастропротекторных жалоб.

¶Место в терапии

Аброгексал относится к числу доступных муколитических средств и широко применяется в пульмонологической и терапевтической практике как в России, так и в ряде стран постсоветского пространства. Амброксол включён в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов РФ. Раствор для ингаляций особенно востребован в педиатрии и при лечении пациентов, не способных принимать таблетированные формы. Эффективность амброксола подтверждена клиническими исследованиями при острых и хронических бронхолёгочных заболеваниях, хотя при лёгких формах ОРЗ его преимущества перед симптоматической терапией остаются предметом дискуссий.