Золофт: инструкция и побочные эффекты¶

Золофт — торговое наименование лекарственного препарата на основе сертралина, относящегося к группе антидепрессантов класса селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС). Выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой, для приёма внутрь. Применяется преимущественно при депрессивных расстройствах, тревожных состояниях и обсессивно-компульсивном расстройстве. Препарат отпускается по рецепту врача; его самостоятельное назначение и приём недопустимы.

¶Действующее вещество и механизм действия

Активный компонент — сертралина гидрохлорид. В пересчёте на сертралин выпускаются таблетки по 25, 50 и 100 мг. Механизм действия связан с избирательным блокированием обратного захвата серотонина в синапсах центральной нервной системы, что повышает концентрацию этого нейромедиатора в межсинаптическом пространстве и способствует нормализации настроения, снижению тревоги и уменьшению навязчивых проявлений. В отличие от трициклических антидепрессантов, сертралин слабее влияет на холинергические, адренергические и гистаминовые рецепторы, что обуславливает более благоприятный профиль переносимости.

¶Показания к применению

Согласно инструкции, препарат назначают при следующих состояниях:

• депрессивные расстройства различной степени тяжести, включая состояния с тревожным компонентом;
• обсессивно-компульсивное расстройство у взрослых и детей старшего возраста;
• панические расстройства с агорафобией или без неё;
• посттравматическое стрессовое расстройство;
• социальная фобия (социальное тревожное расстройство).

Решение о назначении принимает врач с учётом тяжести состояния, сопутствующих заболеваний и принимаемых пациентом других лекарств.

¶Способ применения и дозы

Таблетки принимают внутрь один раз в сутки, утром или вечером, независимо от приёма пищи. Начальная доза при депрессии и обсессивно-компульсивном расстройстве обычно составляет 50 мг в сутки. При необходимости врач постепенно увеличивает дозу — не чаще чем раз в неделю, ориентируясь на клинический эффект и переносимость. Максимальная суточная доза при большинстве показаний не превышает 200 мг. При панических и посттравматических расстройствах лечение часто начинают с 25 мг, чтобы снизить риск усиления тревоги в первые дни.

Терапевтический эффект развивается постепенно: улучшение настроения обычно отмечается через 2–4 недели, а при обсессивно-компульсивном расстройстве — иногда через 6–8 недель. Прекращать приём резко не рекомендуется: отмену проводят постепенно, под контролем врача, чтобы избежать синдрома отмены.

¶Побочные эффекты

Нежелательные реакции при приёме сертралина развиваются чаще всего в первые недели терапии и нередко ослабевают по мере адаптации. Наиболее частые побочные эффекты:

Реже встречаются тремор, нарушение концентрации внимания, изменения массы тела, нарушения менструального цикла, задержка эякуляции. К серьёзным, но редким осложнениям относят серотониновый синдром (при сочетании с другими серотонинергическими средствами), гипонатриемию у пожилых пациентов, удлинение интервала QT на ЭКГ, повышение риска кровотечений при одновременном приёме с нестероидными противовоспалительными средствами или антикоагулянтами.

Особого внимания требуют психические реакции: в начале лечения возможно усиление тревоги, а у пациентов молодого возраста — повышение риска суицидальных мыслей. Поэтому в первые недели терапии необходим врачебный контроль.

¶Противопоказания и особые указания

Препарат противопоказан при повышенной чувствительности к сертралину, при одновременном приёме с ингибиторами моноаминоксидазы (МАО) и в течение 14 дней после их отмены, а также с пимозидом. С осторожностью применяют при эпилепсии, печёночной и почечной недостаточности, сердечно-сосудистых заболеваниях, склонности к кровотечениям.

При беременности и в период грудного вскармливания назначение возможно только при явном превышении пользы над риском. Резкая отмена препарата может вызвать головокружение, парестезии, раздражительность, бессонницу и тошноту.

¶Взаимодействие с другими лекарствами

Сертралин не следует сочетать с другими серотонинергическими препаратами (триптаны, трамадол, некоторые опиоиды) из-за риска серотонинового синдрома. Он повышает концентрацию некоторых препаратов в крови, в частности трициклических антидепрессантов и ряда антиаритмиков. Совместный приём с алкоголем не рекомендован, так как усиливает угнетение центральной нервной системы.

¶Условия хранения и отпуска

Таблетки хранят в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 °C, в недоступном для детей месте. Срок годности указывается на упаковке. Отпускается строго по рецепту. Любые изменения дозы, замена препарата или его отмена должны проводиться только лечащим врачом; при появлении выраженных или необычных побочных реакций следует обратиться за медицинской помощью.